PEMANTAPAN MUTU

INTERNAL (PMI)
No Dokumen : 440/08/01/IV/02.11/II/20
SOP 19
No Revisi : 00
Tgl Terbit : 01 Februari 2019
Halaman : 1/2
Disahkan oleh Kepala UPT.
UPT. PUSKESMAS Puskesmas Roworejo Eni Widiawati.,SKM.MKes
ROWOREJO NIP. 19700922 199012 2 001

PENGERTIAN Pemantapan mutu internal adalah kegiatan pencegahan dan pengawasan

yang dilakukan oleh masing-masing laboratorium secara terus menerus
agar tidak terjadi error / penyimpangan, sehingga diperoleh hasil yang
tepat.
TUJUAN Mempertinggi kesiagaan petugas sehingga pengeluaran hasil yang salah
tidak terjadi dan perbaikan penyimpangan dapat dilakukan segera.
KEBIJAKAN Keputusan Kepala UPT. Puskesmas Roworejo nomor
440/08/01/IV/02.11/II/2019 tentang pelayanan laboratorium
REFERENSI 1. PMK Nomor 75 Tahun 2014 tentang pusat Kesehatan Masyarakat
2. PMK Nomor 39 Tahun 2016 tentang Pedoman Penyelenggaraan
Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga
3. PMK Nomor 44 Tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen
Puskesmas
4. Pedoman Praktik Laboratorium Yang Benar tahun 2008 tentang
Pemantapan Mutu halaman 66
LANGKAH – 1. Tahap Pra-Analitik
LANGKAH a. Persiapan pasien
Sebelum spesimen diambil untuk dilakukan pemeriksaan, paien
harus diberi penjelasan mengenai persiapan dan tindakan yang
hendak dilakukan.
b. Penerimaan spesimen
Spesimen yang diterima petugas harus sesuai dengan jenis
pemeriksaan yang tertera pada formulir permintaan
pemeriksaan
c. Penanganan spesimen
Penanganan spesimen dilakukan sesuai permintaan
pemeriksaan yang tertera pada form permintaan pemeriksaan
laboratorium dan diperiksa sesuai prosedur yang berlaku
2. Tahap Analitik;
a. Reagen yang digunakan untuk pemerikasaan berkualitas, masa
kadaluarsa tidak diluar batas yang tertera pada label reagen
 b. Pemeliharaan alat laboratorium dilakukan secara berkala.
Wadah spesimen harus tetap terjaga kebersihannya dan tidak
terkontaminasi.
3. Tahap Pasca Analitik;
Petugas melakukan pencatatan, interpretasi, validasi, dan
pelaporan hasil pemeriksaan laboratorium.
DIAGRAM ALIR
Pemantapan Mutu Internal

Tahap Pra- Tahap Tahap Pasca-

Analitik Analitik Analitik

Persiapan pasien Kualitas reagen Petugas

yang baik dan melakukan
tidak kadaluarsa pencatatan,
Persiapan interpretasi,
spesimen validasi, dan
pelaporan hasil
Pemeliharaan pemeriksaan
Penanganan spesimen alat laboratorium laboratorium
dilakukan
berkala
Penyimpanan spesimen

UNIT TERKAIT 1. Unit Laboratorium

REKAMAN No Yang Dirubah Isi Perubahan Tanggal Mulai
HISTORIS diberlakukan
PERUBAHAN