DINAS KESEHATAN
BLUD PUSKESMAS BRAMBANG
JL. ……………………………….. Kode Pos : ………
Telp (0321) …………… Email : ………………………………………
HASIL EVALUASI
JENIS WAKTU PENYEBAB KETIDAK SESUAIAN
No TIDAK TINDAK LANJUT KETERANGAN
PEMERIKSAAN PENYERAHAN SESUAI WAKTU PENYERAHAN
SESUAI
Ketepatan waktu penyerahan hasil
Darah Lengkap dan dipertahankan
1 ≤ 30 menit NIHIL
Widal Mengutamakan pelayanan pelanggan dan
kesesuaian dengan SOP
Ketepatan waktu penyerahan hasil
dipertahankan
2 ANC Terpadu ≤ 60 menit NIHIL
Melaksanakan pemeriksaan dengan
prosedur yang telah ditentukan
KAPUS ………………………..
NIP………………………. NIP. ……………………………….