PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TAMPA PADANG KEC. KALUKKU
Jalan Poros Mamuju – Kalukku KM 32 Kec. Kalukku Kab. Mamuju Sulawesi Barat 91561
e-mail: tampapadang@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TAMPA PADANG

NOMOR : 800/ /KPTS/I/2023/PKM-TP

TENTANG
PENETAPAN ISI DOKUMEN KEPEGAWAIAN PADA PUSKESMAS
TAMPA PADANG KECAMATAN KALUKKU
KABUPATEN MAMUJU TAHUN 2023

KEPALA PUSKESMAS TAMPA PADANG

Menimbang : a. bahwa dalam rangka menjaga dan meningkatkan

mutu pelayanan Puskesmas Tampa Padang sebagai
bagian dari implementasi janji dan motto pelayanan
maka dipandang perlu menetapkan isi dokumen
kepegawaian pada Puskesmas Tampa Padang;
b. bahwa untuk maksud tersebut pada huruf (a) diatas,
isis dokumen kepegawaian pada Puskesmas Tampa
Padang perlu ditetapkan dengan Keputusan Kepala
Puskesmas Tampa Padang;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 26 Tahun 2004 tentang
Pembentukan Provinsi Sulawesi Barat (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 105,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4422);
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun
2009 Tentang Pelayanan Publik (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 112);
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2009 Tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 144);
4. Undang–Undang Nomor 23 Tahun 2014 Tentang
Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587)
sebagaimana telah diubah terakhir dengan Peraturan
Pemerintah Pengganti Undang-Undang Nomor 2
Tahun 2022 Tentang Cipta Kerja (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2022 Nomor 238,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 6841);
5. Peraturan Arsip Nasional Republik Indonesia Nomor
5 Tahun 2021 Tentang Pedoman Umum Tata Naskah
Dinas (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2021
 Nomor 758);
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019
Tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan;
7. Peraturan Menteri Kasehatan Nomor 43 Tahun 2019
Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2019 Nomor 1335);
8. Peraturan Menteri Kasehatan Nomor 34 Tahun 2022
tentang Akreditas Pusat Kesehatan Masyarakat,
Klinik, Laboratorium Kesehatan, Unit Transfusi
Darah, Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat
Mandiri Dokter Gigi (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2022 Nomor 1207);
9. Peraturan Menteri dalam negeri Nomor 1 Tahun 2023
Tentang Tata Naskah Dinas di Lingkungan
Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2023 Nomor 144);
10. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
HK.01.07/165/Menkes Tahun 2023 tentang standar
Akreditas Pusat Kesehatan Masyarakat;
11. Peraturan Bupati Mamuju No. 7 Tahun 2023 Tentang
Tata Naskah Dinas di Lingkungan Pemerintah
Daerah; Juknis Re Akreditas Tahun 2019;
12. Keputusan Bupati Mamuju Nomor 100 Tahun 2023
tentang Pembentukan Tim penerapan standar
pelayanan minimal Daerah Kabupaten Mamuju
Tahun 2023;
13. Keputusan Bupati Mamuju tentang Penetapan Pusat
Kesehatan masyarakat kategori kesehatan kawasan
pedesaan, kawasan terpencil dan sangat terpencil
lingkup pemerintah daerah kabupaten mamuju
tahun anggaran 2023;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TAMPA PADANG

TENTANG PENETAPAN ISI DOKUMEN KEPEGAWAIAN
PADA PUSKESMAS TAMPA PADANG.
KESATU : Dokumen kepegawaian tiap pegawai berisi antara lain :
1. Bukti pendidikan (ijazah)
2. Bukti surat tanda registrasi (STR) yang masih
berlaku.
3. Bukti surat izin praktik (SIP) yang masih berlaku
4. Uraian tugas pegawai dan/atau rincian wewenang
klinis tenaga kesehatan.
5. Bukti sertifikat pelatihan
6. Bukti pengalaman kerja jika dipersyaratkan
 7. Hasil penilaian kinerja pegawai
8. Bukti kebutuhan pengembang/pelatihan
9. Bukti evaluasi penerapan hasil pelatihan
10. Bukti pelaksanaan orientasi
KEDUA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkannya
dan akan ditinjau kembali jika terdapat kekeliruan di
dalam penetapannya.

Ditetapkan di : Kalukku
Pada tanggal : Januari 2023
KEPALA PUSKESMAS TAMPA PADANG,

NURHAEDAH, A.Md.Keb
NIP. 19761012005022010

Tembusan :
1. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Mamuju
2. Arsip