PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN

UPT PUSKESMAS TARUSAN

KECAMATAN KOTO XI TARUSAN
Jl. Dr. M. Zein No. 27 Telp. ( 0756)-431408 Email : puskesmastarusan@yahoo.co.id kode pos 25654

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS TARUSAN

NOMOR : 800. /SK/TU-Kepeg/PKM-TRS/I/2019
TENTANG
ISI REKAM MEDIS

KEPALA UPT PUSKESMAS TARUSAN

MENIMBANG : a. bahwa rekam medis berfungsi sebagai sumber informasi dan acuan
baik mengenai data sosial,data medis,hingga segala tindakan
pengobatan yang diberikan kepada pasian,maka berkas tersebut
harus dikelola dengan baik agar dapat dirasakan manfaatnya;
b. bahwa dalam rangka upaya meningkatkan mutu pelayanan
dipuskesmas tarusan maka diperlukan penyelenggaraan
rekam medis yang bermutu tinggi;
c. bahwa agar pelayanan rekam medis dipuskesmas tarusan
dapat terlaksana dengan baik,perlu adanya kebijakan kepala
puskesmas tarusan sebagai landasan bagi penyelenggaraan
pelayanan rekam medis;
d. sehubungan dengan butir a,b dan c tersebut diatas maka
perlu menetapkan surat keputusan kepala puskesmas
tarusan tentang isi rekam medis;
MENGINGAT : 1. Undang-undang Nomor 36 tahun 2009 tentang kesehatan
(lembaran negara republik indonesia tahun 2009 nomor
144,tambahan lembaran negara republik indonesia nomor
5063);
2. Peraturan pemerintah republik indonesia nomor 46 tahun
2014 tentang sistim informasi kesehatan;
3. Peraturan mentri kesehatan nomor 269/Menkes/Per/III/2008
tentang medis. Surat edaran Drijen Yan.Med nomor
HK.00.05.001.60 tahun 1995 tentang petunjuk teknis pengadaan
formulir rekam medis dan pemusnahan berkas rekam medis
dirumah sakit;

MEMUTUSKAN
MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS TARUSAN TENTANG ISI
REKAM MEDIS TAHUN 2019
KESATU : Keputusan kepala Puskesmas Tarusan tentang isi terhadap rekam
medis.

KEDUA : isi rekam medis untuk pasien rawat jalan, d

1. Identitas pasien
2. Tanggal dan waktu
3. Hasil anamnesis (keluhan dan riwayat penyakit)
4. Hasil pemeriksaan fisik dan penunjang medis
5. Diagnosis
6. Rencana penatalaksanaan
7. Pengobatan atau tindakan
8. Pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien
9. Persetujuan tindakan bila diperlukan
KETIGA : Surat Keputusan ini berlaku sejak ditetapkan dan apabila dikemudian
hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya akan dilakukan
perbaikan dan perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Tarusan
Pada tanggal :
KEPALA UPT PUSKESMAS
TARUSAN,

Jon Marta Hendra