PEMERINTAH KABUPATEN LUMAJANG

PUSKESMAS TEMPEH
JL.Soekarno Hatta No. 12 Tempeh Telp. ( 0334 ) 520450
TEMPEH-LUMAJANG

KETETAPAN
KEPALA PUSKESMAS TEMPEH
NOMOR : 445/979/427.55.07/2017

TENTANG

PELAYANAN REKAM MEDIS DAN METODE IDENTIFIKASI

KEPALA PUSKESMAS TEMPEH

Menimbang : a. bahwa rekam medis berfungsi sebagai sumber informasi dan

acuan baik mengenai data social, data medis, hingga segala
tindakan pengobatan yang diberikan kepada pasien, maka
berkas tersebut harus dikelola dengan baik agar dapat
dirasakan manfaatnya;
b. bahwa dalam rangka upaya meningkatkan mutu pelayanan di
Puskesmas Tempeh maka diperlukan penyelenggaraan rekam
medis yang bermutu tinggi;
c. bahwa agar penyelenggaraan rekam medis di Puskesmas
Tempeh dapat terlaksana dengan baik, perlu adanya
kebijakan Kepala Puskesmas Tempeh sebagai landasan
dalam penyelenggaraan pelayanan rekam medis;
d. bahwa sehubungan dengan butir a, b dan c tersebut diatas
maka perlu menetapkan surat keputusan Kepala Puskesmas
Tempeh tentang pelayanan rekam medis.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Undang-undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik
Kedokteran;
3. Peraturan Menteri Kesehatan No. 296/MENKES/PER/III/2008
tentang Rekam Medis;
4. Peraturan Menteri Kesehatan No. 46 tahun 2015 tentang
Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik
Mandiri Dokter dan Dokter Gigi.
 MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TEMPEH TENTANG

PELAYANAN REKAM MEDIS DAN METODE IDENTIFIKASI.

Kesatu : Kebijakan pelayanan rekam medis merupakan pedoman

penyelenggaraan rekam medis dan metode identifikasi di
Puskesmas Tempeh;

Kedua : Metode identifikasi sebagaimana dalam diktum Pertama

mencakup penggalian informasi mengenai identitas pasien,
jenis pelayanan klinis yang dituju pasien dan tenaga
kesehatan yang dikehendaki pasien untuk memberikan
perawatan dan pengobatan;

Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila

dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya,
maka akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : LUMAJANG
Pada Tanggal : 02 MARET 2017

KEPALA PUSKESMAS TEMPEH

ARBA’I
NIP.19660205 200212 1 006

Salinan :
1. Yang bersangkutan
2. Arsip
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TEMPEH
TENTANG : PELAYANAN REKAM MEDIS
DAN METODE IDENTIFIKASI
NOMOR : 445/979/427.55.07/2017
TANGGAL : 02 MARET 2017

TATA CARA PENYELENGGARAAN

1. Setiap dokter atau dokter gigi dalam menjalankan praktik kedokteran wajib
membuat rekam medis.
2. Rekam medis harus dibuat segera dan dilengkapi setelah pasien mendapatkan
pelayanan.
3. Pembuatan rekam medis dilaksanakan melalui pencatatan dan pendokumentasian
hasil pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang diberikan
kepada pasien.
4. Setiap pencatatan ke dalam rekam medis harus dibubuhi nama, waktu dan tanda
tangan dokter , dokter gigi atau tenaga kesehatan tertentu yang memberikan
pelayanan kesehatan secara langsung.
5. Dalam hal terjadi kesalahan dalam melakukan pencatatan pada rekam medis
dapat dilakukan pembetulan.
6. Pembetulan hanya dapat dilakukan dengan cara pencoretan tanpa mengilangkan
catatan yang dibetulkan dan dibubuhi paraf dokter, dokter gigi atau tenaga
kesehatan tertentu yang bersangkutan.
KEPALA PUSKESMAS TEMPEH

ARBA’I
NIP.19660205 200212 1 006