Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-00G5U4E No. NIK : 1215044407990001


Nama Lengkap : SELVI AMELDA BERUTU
Tanggal Lahir : 1999-07-04
No.HP : 082388368352
Alamat : SINGGABUR KEL. SILIMA KUTA KEC. SITELLU TALI URANG JULU
Lokasi Menerima : RSU TERE MARGARETH - N0001402

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-09-14 CoronaVac 202108151 RSU ADAM MALIK - SUDAH DIBERIKAN VAKSIN


09:50:00 0201R001 PERTAMA

2021-10-28 CoronaVac 2021071361 MEDAN SUNGGAL - VAKSIN 2


14:06:00 02010601

2022-09-17 COVID-19 P0001384 RSU TERE MARGARETH - SELESAI


11:42:00 Vaccine Pfizer N0001402

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr Mhd Ihsan Nst
No Telp : 085360989750

Anda mungkin juga menyukai