Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Laporan Campak Fernanda Wibowo

    Diunggah oleh

    surung che
    6 tayangan2 halaman
    Form ini digunakan untuk melakukan investigasi kasus suspek campak/rubella. Form ini berisi informasi pribadi pasien seperti nama, jenis kelamin, tanggal lahir, alamat, dan kontak orangtua. Juga berisi informasi klinis seperti gejala demam, ruam, dan riwayat pengobatan. Form ini juga mencatat riwayat vaksinasi pasien, informasi epidemiologis, serta hasil pemeriksaan spesimen darah untuk pengujian diagnosis laboratorium. Form ini

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    LAPORAN CAMPAK FERNANDA WIBOWO

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Form ini digunakan untuk melakukan investigasi kasus suspek campak/rubella. Form ini berisi informasi pribadi pasien seperti nama, jenis kelamin, tanggal lahir, alamat, dan kontak orangtua. Juga berisi informasi klinis seperti gejala demam, ruam, dan riwayat pengobatan. Form ini juga mencatat riwayat vaksinasi pasien, informasi epidemiologis, serta hasil pemeriksaan spesimen darah untuk pengujian diagnosis laboratorium. Form ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    6 tayangan2 halaman

    Laporan Campak Fernanda Wibowo

    Diunggah oleh

    surung che
    Form ini digunakan untuk melakukan investigasi kasus suspek campak/rubella. Form ini berisi informasi pribadi pasien seperti nama, jenis kelamin, tanggal lahir, alamat, dan kontak orangtua. Juga berisi informasi klinis seperti gejala demam, ruam, dan riwayat pengobatan. Form ini juga mencatat riwayat vaksinasi pasien, informasi epidemiologis, serta hasil pemeriksaan spesimen darah untuk pengujian diagnosis laboratorium. Form ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    Form MR-01

    FORM INVESTIGASI KASUS SUSPEK CAMPAK / RUBELLA

    Provinsi Sumatera Utara Kabupaten Langkat Nomor EPID C-


    Kasus KLB Ya KLB ke Nomor KLB
    Sumber Laporan Rumah Sakit Nama unit pelapor Ruang Angrek 304
    Tanggal Terima Laporan 12/11/2022 Tanggal Pelacakan 13/11/2022
    INFORMASI KASUS
    Nama Kasus Fernanda Wibowo Jenis Kelamin Laki - Laki
    Tanggal Lahir 24/11/2002 Umur: 20 Tahun 7 Bulan Hari
    Alamat Dsn P.Nauli Kel Selayang Kec Selesai Langkat
    Kelurahan Selayang Kecamatan Selesai
    Nama Orangtua/Wali Arniman No. Kontak Orangtua/Wali 085371021290
    INFORMASI KLINIS
    Demam Ya Tidak Tanggal Mulai Demam 08/11/2022
    Ruam Makulopapular Ya Tidak Tanggal Mulai Rash 12/11/2022
    Gejala lain ✔ Batuk Adenopathy Lokasi
    Pilek Arthralgia Bagian Sendi
    Mata Merah Kehamilan Umur Kehamilan
    Lainnya Sebutkan
    RIWAYAT PENGOBATAN
    Apakah kasus dirawat di Rumah Sakit? Ya Tidak
    Nama Rumah Sakit RSU. Tere Margareth Nomor Rekam Medik 32129
    Tanggal Masuk Rawat Inap 12/11/2022 Tanggal Keluar
    RIWAYAT VAKSINASI
    Imunisasi campak (MR) usia 9 bulan Tidak Tahu Sumber Informasi
    Imunisasi campak (MR) usia 18 bulan Tidak Tahu Sumber Informasi
    Imunisasi campak (MR) saat kelas 1 SD Tidak Tahu Sumber Informasi
    Pernah menerima imunisasi Measles Mumps
    Tidak Tahu Sumber Informasi
    Rubella (MMR) sebelumnya?
    Pernah menerima imunisasi campak rubella (MR)
    Tidak Tahu Sumber Informasi
    saat Kampanye imunisasi campak rubella?
    Tanggal Vaksinasi MR terakhir
    INFORMASI EPIDEMIOLOGIS
    Pemberian Vitamin A Tidak Tahu
    Apakah ada anggota keluarga atau masyarakat
    sekitar yang mengalami sakit yang sama?
    Tidak Jumlah 0
    Apakah bepergian 1 bulan terakhir? Tidak Lokasi
    Tanggal pergi Tanggal kembali
    INFORMASI SPESIMEN
    Apakah spesimen darah diambil Ya Jenis Sampel Darah Serum
    Tanggal pengiriman
    Tanggal ambil spesimen darah 14/11/2022 15/11/2022
    spesimen ke lab
    Apakah spesimen lain diambil Tidak Jenis Sampel Lain
    Tanggal pengiriman
    Tanggal ambil spesimen
    spesimen ke lab

    Keadaan saat ini Hidup Meninggal Lost to follow-up


    Pelaksana investigasi

    Petugas Pelaksana

    (…………………………………)
    Selvi Amelda Berutu
    No. Kontak : 82288790518

    Simpan Cetak Hapus isi Kirim

    Hanya bisa digunakan di PC / Laptop

    Anda mungkin juga menyukai