Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-026AZQR No. NIK : 3513180107740037


Nama Lengkap : ARIF HIDAYAT
Tanggal Lahir : 1974-04-06
No.HP : 081230918807
Alamat : Dusun Klompang Rt/Rw 018/009 Bulang Kec Gending
Lokasi Menerima : RSAU DR MOHAMMAD SUTOMO - 1501R008

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2022-02-03 CoronaVac 202110221F RSAU DR MOHAMMAD SUTOMO - DOSIS 1


10:23:00 1501R008

2022-05-02 CoronaVac 202110221F RSAU DR MOHAMMAD SUTOMO - DOSIS 2


10:23:00 1501R008

2022-11-28 COVID-19 Vaccine FX2761 RSAU DR MOHAMMAD SUTOMO - DOSIS 3


10:23:00 Pfizer 1501R008

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr Claudio Wangta
No Telp : 085230440870

Anda mungkin juga menyukai