KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-05EX0TE No. NIK : 3517030906930003

Nama Lengkap : Aries Eko Cahyono
Tanggal Lahir : 1993-06-09
No.HP : 085708156483
Alamat : Dusun Godong RT 02 RW 01 Kelurahan Genukwatu Kecamatan Ngoro Kabupaten

Jombang
Lokasi Menerima : KLINIK MODERN MEDIKA KGL (JST) - 0222U055

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

Vaksinasi

2022-03-30 COVID-19 Vaccine MS1928 SAWAH LUHUR - 04700105 DOSIS 1

17:26:00 Pfizer

2022-05-14 COVID-19 Vaccine FK3882 KLINIK MODERN MEDIKA KGL (JST) - VAKSIN 2
12:00:00 Pfizer 0222U055

2022-11-14 COVID-19 Vaccine FK8492 KLINIK MODERN MEDIKA KGL (JST) - BOOSTER
12:00:00 Pfizer 0222U055 1

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : aida faridahani
No Telp : 081316372239