Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-025KABP No. NIK : 3215016909700002


Nama Lengkap : JUBAEDAH
Tanggal Lahir : 1970-09-29
No.HP : 089605503075
Alamat : 02/05 CIBALONGSARI, KLARI
Lokasi Menerima : SUGIWARAS - 06090303

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2022-08-22 COVID-19 Vaccine FT5335 TELAGASARI - SELESAI VAKSIN KE-1 KEMBALI TGL
08:42:00 Pfizer 10120801 12-09-2022

2022-11-02 COVID-19 Vaccine FX2761 KLARI - 10120401 DOSIS KEDUA SELESAI


09:01:00 Pfizer

2022-11-30 COVID-19 Vaccine FX27261 SUGIWARAS - BOOSTER


10:06:00 Pfizer 06090303

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Jiyatno Am.Kep
No Telp : 081271966777

Anda mungkin juga menyukai