Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-00XLR1C No. NIK : 6371011011840019


Nama Lengkap : M. ANANG FATHURRAHMAN

Tanggal Lahir : 1985-11-10

No.HP : 089602702044

Alamat : JL. KS TUBUN GG. IV NO. 21

Lokasi Menerima : KLINIK MODERN MEDIKA KGL (JST) - 0222U055

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-09-25 CoronaVac FL4789 BRIMOBDA KALSEL - VAKSIN 1 SELESAI VAKSIN KE 2 TGL


10:09:00 02020301 23 OKT 2021 DI BRIMOBDA KALSEL

2021-10-23 CoronaVac 328033P BRIMOBDA KALSEL - VAKSIN DOSIS II


08:43:00 02020301

2023-02-18 COVID-19 PCB0010 KLINIK MODERN MEDIKA BOOSTER


11:37:00 Vaccine KGL (JST) - 0222U055
Pfizer

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : aida faridahani
No Telp : 081316372239

Anda mungkin juga menyukai