Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-009CLDY No. NIK : 1671062508770009


Nama Lengkap : GUSJAYA HARYANTO
Tanggal Lahir : 1977-08-25
No.HP : 089603888562
Alamat : LR SUKARAMI NO 15 RW 004 RT NO 15
Lokasi Menerima : KEL. PULAU HARAPAN - 04830105

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-07-03 CoronaVac 24001421 SEI SELINCAH - 06010403 rencana vaksin ke 2 tanggal 31


11:07:00 Juli 2021

2021-08-02 CoronaVac 24200721 SEI SELINCAH - 06010403 vaksin selesai


09:45:00

2021-10-31 COVID-19 Vaccine P0019 KEL. PULAU HARAPAN - SUDAH VAKSIN


10:23:00 Pfizer 04830105

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr. Abdul Gafur
No Telp : 081360440198

Anda mungkin juga menyukai