Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-00LEWW6A No. NIK : 7317061810740001


Nama Lengkap : AMSAL. B. BARA
Tanggal Lahir : 1974-10-18
No.HP : 082195120210
Alamat : KEC WALENGRANG KAB LUWU
Lokasi Menerima : WAY URANG - 08020103

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-12-23 Moderna 214027 KLINIK BHAYANGKARA POLRES LUWU - SEHAT


20:02:00 03361102

2022-03-15 COVID-19 Vaccine FM2978 WAY URANG - 08020103 VAKSIN 2


20:49:00 Pfizer

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Deska Triyudha
No Telp : 085219703500

Anda mungkin juga menyukai