Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-0XULFJM No. NIK : 3209330812020001


Nama Lengkap : IYAN NUR HAMSAH
Tanggal Lahir : 2002-12-08
No.HP : 089660112136
Alamat : DUSUN 01 DESA PABUARAN LOR
Lokasi Menerima : KLINIK JANNAH - 0222U003

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Keterangan


Vaksinasi Vaksin Menerima

2021-10-23 COVID-19 FK9414 PABUARAN - TELAH DIBERIKAN VAKSINASI DOSIS 1 DAN AKAN
10:00:00 Vaccine 10181503 DIBERIKAN VAKSINASI DOSIS 2 TGL 20
Pfizer NOVEMBER 2021

2022-03-24 CoronaVac D202110014 TEGALGUBUG SEHAT


22:34:00 - 10180102

2022-07-12 COVID-19 FM9289 KLINIK BOOSTER PERTAMA


10:52:00 Vaccine JANNAH -
Pfizer 0222U003

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Teni
No Telp : 085939982149

Anda mungkin juga menyukai