Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-00ULXM92 No. NIK : 7201041110590002


Nama Lengkap : SUNARYO SUPARJO
Tanggal Lahir : 1959-11-10
No.HP : 082190066694
Alamat : JL.DR MOH HATTA
Lokasi Menerima : SAITI - 20040102

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-12-12 Astra Zeneca A1116 KLINIK POLRES BANGGAI - DOSIS 1


11:01:00 03000002

2022-10-19 COVID-19 Vaccine FX2753 SAITI - 20040102 Vaksin


13:27:00 Pfizer Kedua

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : I KOMANG SUASTIKA
No Telp : 082339955246

Anda mungkin juga menyukai