Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : J-0000YK36 No. NIK : 1202061408990002


Nama Lengkap : ANDRI GUSTIAN DAELY
Tanggal Lahir : 1999-08-14
No.HP : 082371138584
Alamat : PARDOMUAN NAINGGOLAN
Lokasi Menerima : SARULLA - 02110301

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-12-13 08:36:00 CoronaVac 202109176M SARULLA - 02110301 SELESAI VAKSIN

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr Tryana Dermana
No Telp : 081370122020

Anda mungkin juga menyukai