Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-000UW96Y No. NIK : 3208230505880002


Nama Lengkap : ADENG UDAYA
Tanggal Lahir : 1988-05-05
No.HP : 082219014307
Alamat : DESA CIKELENG
Lokasi Menerima : CIGANDAMEKAR - 10201303

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-03-19 08:02:00 COVID-19 Vaccine Pfizer FL4789 JAPARA - 10201502 VAKSINASI KE 1

2022-05-20 08:41:00 COVID-19 Vaccine Pfizer FN1431 CIGANDAMEKAR - 10201303 Vaksinasi diberikan

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Nina Agustriana
No Telp : 081297159790

Anda mungkin juga menyukai