Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : RX-0008JR1 No. NIK : 3309055709779005


Nama Lengkap : ASTRID PURWANDARI
Tanggal Lahir : 1977-09-17
No.HP : 081392602299
Alamat : Jl. Kantil No 3 Boyolali
Lokasi Menerima : RSUD PANDAN ARANG BOYOLALI - 1121R001

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksin

2021-01-28 CoronaVac 202011043 RSUD PANDAN ARANG BOYOLALI - VAKSIN 1 H3


11:55:00 1121R001

2021-02-11 CoronaVac 202011043 RSUD PANDAN ARANG BOYOLALI - VAKSIN 2 H 3


13:43:00 1121R001

2021-08-18 Moderna 021D21A RSUD PANDAN ARANG BOYOLALI - VAKSIN KE-3


10:29:00 1121R001

2022-08-10 Moderna 088M21A RSUD PANDAN ARANG BOYOLALI - BOOSTER KE


09:54:00 1121R001 2

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Darman
No Telp : 081567670022

Anda mungkin juga menyukai