Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-00RS08W No. NIK : 3305071708000006


Nama Lengkap : AGUS EDI WIBOWO
Tanggal Lahir : 2000-08-17
No.HP : 085702873025
Alamat : Kuangsan, RT 002/001 Pagedangan, Ambal, Kebumen

Lokasi Menerima : Karanggayam II - 11204332

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-09-09 CoronaVac A1024 Klinik Yon Armed 3/105 Tarik - VAKSIN 1


09:48:00 01480004

2021-11-17 CoronaVac 24007021 Klinik Bhayangkara Medika - VAKSIN KE


10:47:00 01700001 2

2023-02-08 COVID-19 Vaccine fy7381 Karanggayam II - 11204332 booster


11:22:00 Pfizer

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Fajar
No Telp : 081215444434

Anda mungkin juga menyukai