Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-00MVX4AU No. NIK : 3324121406990001


Nama Lengkap : MUHAMMAD ADHITYA NUGROHO
Tanggal Lahir : 1999-06-14
No.HP : 089666620477
Alamat : SAMBONGSARI RT 1/4
Lokasi Menerima : KLINIK AMANDA MEDIKA (JST) - 0222U067

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2022-01-26 COVID-19 Vaccine FK0723 Weleri II - 11031302 DOSIS I


08:47:00 Pfizer

2022-02-18 COVID-19 Vaccine FM4372 KLINIK AMANDA MEDIKA (JST) - DOSIS


11:16:00 Pfizer 0222U067 KEDUA

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr. Kamal Sumardi
No Telp : 0254601387

Anda mungkin juga menyukai