Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : S-SKLSKSLA No. NIK : 3301200901050002

Nama Lengkap : NAWANG

Tanggal Lahir : 2005-01-09

No.HP : 085725939080

Alamat : Dusun sidadadi

Lokasi Menerima : KLINIK AMANDA MEDIKA (JST) - 0222U067

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2022-01-13 COVID-19 Vaccine FM2882 KLINIK AMANDA MEDIKA (JST) - DOSIS


11:54:00 Pfizer 0222U067 PERTAMA

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr. Kamal Sumardi
No Telp : 0254601387

Anda mungkin juga menyukai