Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : S-ZP7TDQAT No. NIK : 3502172812940001


Nama Lengkap : DONI PRASETIYO
Tanggal Lahir : 1994-12-12
No.HP : 085814151422
Alamat : JL.LETJEN SUKMOWATI 1/50A
Lokasi Menerima : KLINIK AMANDA MEDIKA (JST) - 0222U067

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2022-01-12 COVID-19 Vaccine P117799 KLINIK AMANDA MEDIKA (JST) - VAKSIN 1


11:57:00 Pfizer 0222U067

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr. Kamal Sumardi
No Telp : 0254601387

Anda mungkin juga menyukai