Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UP-007CI15 No. NIK : 3505151912810002


Nama Lengkap : M. KAMIM
Tanggal Lahir : 1981-12-19
No.HP : 085708440607
Alamat : SUMBERAGUNG 1/1 GANDUSARI
Lokasi Menerima : GANDUSARI - 13141701

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-12-09 COVID-19 Vaccine FK9707 GANDUSARI - DOSIS 1


13:47:00 Pfizer 13141701

2022-01-04 COVID-19 Vaccine FM7783 GANDUSARI - SUDAH DI VAKSIN DOSIS


12:13:00 Pfizer 13141701 2

2022-11-03 COVID-19 Vaccine FX2761 GANDUSARI - BOOSTER


11:22:00 Pfizer 13141701

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : MUHAMMAD FARID FACHRUDIN
No Telp : 082231922108

Anda mungkin juga menyukai