Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-01BDG74 No. NIK : 3522151009820001


Nama Lengkap : FANDI NUR HIDAYAT
Tanggal Lahir : 1982-09-10
No.HP : 081264822885
Alamat : sukorejo 19/05
Lokasi Menerima : NGUMPAKDALEM - 13040502

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-12-29 11:13:00 COVID-19 Vaccine Pfizer fl1072 NGUMPAKDALEM - 13040502 vaksin 1

2022-01-05 09:53:00 COVID-19 Vaccine Pfizer fl1072 NGUMPAKDALEM - 13040502 vaksin 2

2022-05-13 09:30:00 Astra Zeneca 2021122f NGUMPAKDALEM - 13040502 vaksin 3

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr.Nurul Hidayati
No Telp : 082330157272

Anda mungkin juga menyukai