Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-01WDKBB No. NIK : 3509101709620002


Nama Lengkap : BAMBANG SUTIYONO
Tanggal Lahir : 1962-09-17
No.HP : 08222221061
Alamat : DSN KRAJAN KIDUL GUMELAR

Lokasi Menerima : KARANG DUREN - 13290202

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-01-13 09:11:00 COVID-19 Vaccine Pfizer FM7783 KARANG DUREN - 13290202 VAKSIN DOSIS I

2022-03-28 12:45:00 COVID-19 Vaccine Pfizer 35020BD KARANG DUREN - 13290202 DOSIS 2

2023-01-30 10:56:00 COVID-19 Vaccine Pfizer fx2761 KARANG DUREN - 13290202 booster 1

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Eka Oktaviana
No Telp : 081336392892

Anda mungkin juga menyukai