Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-002N9XEE No. NIK : 3509105606010004


Nama Lengkap : ANGGITA DAMAYANTI K W
Tanggal Lahir : 2001-06-16
No.HP : 082139017081
Alamat : BALUNG LOR 2/4
Lokasi Menerima : KARANG DUREN - 13290202

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2022-01-14 COVID-19 Vaccine fk1754 KROMENGAN - vaksin 1, kembali 11 februari


10:50:00 Pfizer 13243201 2022

2023-01-30 COVID-19 Vaccine fx2761 KARANG DUREN - dosis 2


10:56:00 Pfizer 13290202

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Eka Oktaviana
No Telp : 081336392892

Anda mungkin juga menyukai