Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-00B5ME0 No. NIK : 7306040404920002


Nama Lengkap : RAHMAT ARIYADI
Tanggal Lahir : 1992-04-04
No.HP : 082320413599
Alamat : berdikari i
Lokasi Menerima : RUMKIT PUSDIKKES KODIKLAT AD - 0113R001

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-07-12 CoronaVac 24200621 RS TK II PELAMONIA KESDAM XIV TELAH DIBERIKAN


11:33:00 - 1801R004 VAKSIN KE 1

2021-08-09 CoronaVac 24004521 RS TK II PELAMONIA KESDAM XIV TELAH DIBERIKAN


14:05:00 - 1801R004 VAKSIN 2

2022-12-16 COVID-19 FT2761 RUMKIT PUSDIKKES KODIKLAT VAKSIN KE 3 BOOSTER


08:21:00 Vaccine Pfizer AD - 0113R001

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr debi YS
No Telp : 085364860304

Anda mungkin juga menyukai