LUSIANA RAHMAYANTI PEMBIMBING : dr. Nur Rachmat Lubis
Bagian Ilmu Bedah Rumah Sakit Umum dr. Moh.Hoesin
Palembang Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya 2008 A. IDENTIFIKASI 1. Nama : Tn.L 2. Jenis Kelamin : laki-laki 3. Umur : 24 tahun 4. Pekerjaan : Montir 5. Alamat : Rumah Dinas Bupati MUBA 6. Agama : Islam 7. Bangsa : Indonesia 8. MRS : 16 Maret 2008 B.ANAMNESIS Keluhan Utama Nyeri dan sulit menggerakkan lengan kanan Riwayat Perjalanan Penyakit ± 3,5 jam SMRS penderita yang sedang memperbaiki mobil tiba-tiba pada saat penderita mengambil dongkrak bagian belakang, keseimbangan mobil terganggu dan lengan kanan penderita tertimpa bumper mobil. Kemudian penderita mencari pertolongan ke Rumah Sakit setempat. Riwayat penyakit dahulu (-) Riwayat penyakit dalam keluarga (-) C. PEMERIKSAAN FISIK
Survei Primer A : Baik B : RR 22 x/menit C : TD 120/70 mmHg N 100x/menit Survei Sekunder
Regio antebrachii dextra
Look : deformitas (+), luka robek ukuran 5 cm dan 3 cm yang sudah dijahit Feel : NVD (+) baik, nyeri tekan (+) Move : ROM aktif pasif terbatas PEMERIKSAAN RADIOLOGI fraktur humerus 1/3 distal komplit Pemeriksaan Radiologi PEMERIKSAAN PENUNJANG Hemoglobin : 10,8 g/dl Hematokrit : 39 vol% Leukosit : 13000/mm3 LED : 18 mm/jam Trombosit : 230.000/m3 Hitung jenis : 0/2/1/71/23/3 Ureum : 14 mg/dl Creatinin : 0,8 mg/dl Natrium : 137 mmol/l Kalium : 4,1 mmol/l DIAGNOSIS KERJA Fraktur humerus dextra 1/3 distal komplit displaced terbuka grade III A (13B3) PENATALAKSANAAN Terapi Konservatif Debridement Imobilisasi dengan U slab Rencana Terapi Operatif dengan ORIF PROGNOSIS Qua ad vitam : bonam Qua ad funtionam : dubia ad bonam TERIMA KASIH