CASE REPORT SESSION

FRAKTUR FEMUR
Oleh :
Daniel Oktaria Mufti
Assica Permata
Maria Fransiska
Ulfah Dwi Febriani

130112150631
130112150649
130112150685
130112150583

Preseptor :
Hermawan Nagar Rasyid, Dr., dr., Sp.OT(K).,MT(BME), PhD

BAGIAN BEDAH ORTOPEDI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PADJADJARAN
RU8MAH SAKIT Dr. HASAN SADIKIN
BANDUNG

2017STATUS PASIEN
I.

IDENTITAS PASIEN
Nama
Usia
Jenis kelamin
Pekerjaan
Alamat
Tanggal masuk RS

: Ny.U
: 71 tahun
: Perempuan
: IRT
: Sukasirna, Cibeunying Timur
: 26 Desember 2016

II.

ANAMNESIS
Keluhan Utama : Nyeri pada panggul sebelah kiri
Anamnesis Khusus
:
Sejak 1 hari SMRS, saat pasien sedang ke kamar mandi di rumahnya,
pasien terpeleset dan panggul sebelah kiri membentur lantai lalu penderita
mengeluh nyeri pada panggul sebelah kiri.
Setelah itu pasien dibawa ke tukang urut, karena keluhan tidak membaik,
maka pasien dibawa ke RSUD Kota Bandung Ujung Berung dan telah
dilakukan rongten. Karena ketidakadaan alat , pasien dirujuk ke RSHS.
Pasien belum pernah mengalami keluhan yang sama
sebelumnya. Pasien tidak mempunyai riwayat penyakit jantung,
hipertensi maupun DM.
III.

PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis
Keadaan Umum :Tampak sakit sedang
Kesadaran
: Kompos mentis
Tanda vital
: Tekanan darah: 190/110 mmHg
Nadi
: 100 x/menit
Respirasi
: 20 x/menit
Suhu
: 36.5oC
Kepala
: konjungtiva tidak anemis
sklera tidak ikterik
Thoraks
:
Bentuk gerak simetris, tidak ada retraksi interkostal
Paru: VBS kiri=kanan, ronchi (-), wheezing (-)
Jantung
: BJ S1-S2 murni reguler. S3 (-), S4 (-)
Abdomen : datar, lembut
hepar dan lien tidak teraba,
bising usus (+) normal

Status Lokalis:
At regio Left Hip
Look:
bruising (+), Swelling (+) deformity (+)
Feel:
Tenderness (+), warmth , distal sensibility (+) distal pulsation (+) normal
Move:
ROM Hip Joint active and passive limited due to pain
IV.

LABORATORIUM
Hemoglobin : 9.8 mg/dl
Hematokrit : 31%
Leukosit
: 8200/mm3
Trombosit : 368.000/mm3
Ureum
: 45
Kreatinin
: 0.79
Natrium
: 141
Kalium
: 3.8
PT
: 10.6
APTT
: 29.7
INR
: 0.94

V.

PENUNJANG

X Ray Femur sinistra (26.12.2016)

Fraktur inkomplit didaerah colum femoris sinistra
VI.

DIAGNOSIS KERJA
Closed Fracture of left neck Femur Garden Type IV

VII.

PENATALAKSANAAN
Skin Traction
Ceftriaxone 2x 1gr
Ranitidine 2x1amp.iv
Ketorolac 2x1 amp i.v

VIII.

R/ Bipolar hemi hip arthroplasty

PROGNOSIS
Quo ad vitam
: ad bonam
Quo ad functionam : dubia ad bonam

VIII.

OPERASI
Bipolar hemi hip arthroplasty
DO: Ditemukan fraktur neck femur
TO:
- Pasien terbaring dalam narkose
- dilakukan washing, ..., positioning,
- dilakukan insisi posterior approach
- dilakukan insisi kutis subkutis
- dilakukan muscle externa rotation
- dilakukan insisi kapsul
- dilakukan
- dilakukan pemotongan head femur
- dilakukan canalisasi
- dilakukan pemasangan femoral sterni
- dilakukan pemasangan ... head femur
- luka dijahit lapis demi lapis
- dilalukan dressing
- operasi selesai

Follow up (9/01/2017)
S: Nyeri (+)
O: T: 130/90 N: 96x/m R: 22x/m S: 36.7
Look: Luka Operasi kering, swelling(-), deformity ()
Feel:Tenderness (+)
Move: ROM aktif: terbatas pasif: terbatas
A: Post bipolar hemi hip arthoplasty due to closed fracture of left neck
femur Garden type IV POD III
P: Observasi tanda-tanda vital
Rongten post operasi
Ceftriaxone 2x 1gr
Ranitidine 2x1amp.iv
Ketorolac 2x1 amp i.v