KEPANITERAAN KLINIK

STATUS ILMU BEDAH

FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA
SMF ILMU BEDAH
RUMAH SAKIT HUSADA
Nama Mahasiswa : M. SHAZNI AFANDI RUSLI Tanda Tangan:
NIM : 11-2012-270
Dr. Pembimbing : Dr. IRWANTO

I. IDENTITAS PASIEN
Nama Lengkap : Ny. K Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 35 tahun Suku Bangsa : Cina
Status Pekerjaan : Kawin Agama : Katholik
Pekerjaan : Swasta Pendidikan : D3
Alamat : Diketahui

Tanggal Masuk : 27 Agustus 2013
Jam : 11:00 WIB

II. ANAMNESIS
Diambil secara autoanamnesis pada tanggal 27 Agustus 2013, jam 11:00 WIB.
Keluhan Utama:
Timbul benjolan pada punggung pergelangan tangan kiri pasien. Timbul rasa nyeri
yang mengganggu aktifitas sehari-hari.
Keluhan Tambahan:
Tidak ada.
Riwayat Penyakit Sekarang:
2 bulan yang lalu, pasien pernah jatuh keseleo di kamar mandi. Pasien sudah pernah
berobat karena khuatir terjadinya fraktur di pergelangan tangan.
1 bulan sebelum datang ke poli bedah, pasien mengatakan timbul benjolan di bagian
pergelangan tangan kirinya. Karena masih kecil dan tidak mengganggu aktifitas
sehari-harinya maka pasien tidak berobat.
1 minggu sebelum datang ke poli bedah, pasien mulai mengeluh timbulnya nyeri
pada daerah benjolan di pergelangan tangan kiri. Karena masih dianggap tidak terlalu
serius pasien tidak datang berobat.
1 hari sebelum datang ke poli bedah Husada, pasien mengeluh nyeri di pergelangan
tangan yang mengganggu aktivitas sehari-harinya. Adanya rasa kesemutan seperti
ditusuk. Benjolan yang timbul semakin membesar.
Riwayat Penyakit Dahulu:
Tidak didapatkan riwayat penyakit dahulu.
Riwayat Keluarga
Tidak ada anggota keluarag yang menderita penyakit yang sama seperti pasien.
III. PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis
Keadaan Umum : Tampak Sakit Sedang
Kesadaran : Compos Mentis
Tanda-tanda Vital : TD: 110/70 N: 98x/menit RR: 22x/menit S: 36,3 C
Kepala : Normocephali, distribusi rambut normal
Mata : Konjungtiva anemis -/-, sekret (-), pupil isokor
IV. STATUS LOKALIS
Regio : Carpus dorsalis manus posterior sinistra
Inspeksi : Tampak benjolan dibawah kulit yang membesar.
Palpasi : Teraba massa berukuran 2x2x1 cm, bentuk
bulat, kenyal, dan halus serta berisi cairan. Nyeri tekan (+)
V. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Tidak dilakukan
VI. RINGKASAN (RESUME)
Seorang wanita umur 35 tahun datang ke poli bedah Husada dengan keluhan
nyeri pada daerah punngung pergelangan tangan kiri yang mengganggu
aktifitas sehari-harinya sejak 1 hari yang lalu. 2 bulan yang lalu pasien pernah
jatuh keseleo dari kamar mandi dan terbentuk di daerah pergelangan tangan.
Pemeriksaan fisik dilakukan di regio Carpus dorsalis posterior sinistra tampak
benjolan dibawah kulit yang membesar, teraba massa berukuran 2x2x1 cm,
bentuk bulat, kenyal, dan halus serta berisi cairan. Nyeri tekan (+).
VII. DIAGNOSIS KERJA
Kista ganglion carpus dorsalis manus posterior sinistra.
VIII. DIAGNOSIS BANDING
Lipoma
Kista Sebasea
Nodul Rheumatoid Arthritis
IX. PEMERIKSAAN ANJURAN
Foto rontgen carpus dorsalis posterior sinistra
X. PENATALAKSANAAN
Ekstripasi Ganglion
XI. OPERASI ( TANGGAL 27-08-2013 JAM 11:00 WIB)
Pasien dalam keadaan tidur terlentang, tangan kiri pasien diletakkan dalam
posisi pronasi lurus.
Dilakukan tindakan asepsis/antisepsis dengan pada sekitar daerah benjolan.
Batasi lapangan operasi dengan doek bolong steril.
Dilakukan anestesi field block di sekitar daerah operasi dengan
menggunakan lidokain.
Setelah yakin anestesi berhasil, dilakukan insisi sesuai dengan besar tumor
dan lokalisasinya. Insisi dilakukan secara lonjong. Arah iinsisi disesuaikan
dengan garis lipatan kulit (garis Langer).
Pada insisi lonjong bebaskan sebagian kulit yang telah diinsisi, kemudian
diklem dengan klem Kocher sebagai pegangan.
Bebaskan kista dari jaringan sekitar dengan hati-hati. Untuk tujuan ini
digunakan klem arteri pean bengkok.
Perdarahan yang terjadi dirawat.
Kista dikeluarkan secara lengkap.
Dilakukan pemeriksaan ulang jika masih terdapat perdarahan.
Dilakukan jahitan penutupan. Daerah yang dalam dijahit dahulu pada
jaringan subkutis menggunakan plain catgut, kemudian kulit dijahit
dengan zeide.
Jahitan ditutup dengan pemakain urgotul dan ditutup dengan kain kasa dan
plaster.
XII. PROGNOSIS
Ad vitam : bonam
Ad functionam : bonam
Ad sanationam : bonam