DiskusiKasus

VERUKA VULGARIS

Oleh:
Kms. M. Afif Rahman, S.Ked

Pembimbing:
dr. Nopriyati, Sp.KK, FINSDV

BAGIAN/DEPARTEMEN DERMATOLOGI DAN VENEREOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SRIWIJAYA
RSUP DR. MOHAMMAD HOESIN PALEMBANG
2017
 HALAMAN PENGESAHAN

Diskusi Kasus

VERUKA VULGARIS

Oleh:
Kms. M. Afif Rahman, S.Ked
04084821719184

Telah diterima dan disetujui sebagai salah satu syarat dalam mengikuti ujian kepaniteraan
klinik senior di Bagian/Departemen Dermatologi dan Venereologi Fakultas Kedokteran
Universitas Sriwijaya/RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang Periode 2 Oktober–6
November 2017.

Palembang, Oktober 2017

dr. Nopriyati, Sp.KK(K), FINSDV

2
KASUS
I. IDENTIFIKASI
Nama : Tn. S
Tanggal lahir : 31 Agustus 1998
Usia : 19 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Suku : Sumatera
Alamat : Tanjung Raja, Ogan Ilir
No.RM :1028245

KunjunganpertamakePoliklinikDermatologi dan Venereologi (DV)RSUP dr.

Mohammad Hoesin (RSMH) Palembang, tanggal10 Oktober 2017 pukul 09.15 WIB.

II. ANAMNESIS(Autoanamnesispada tanggal10 Oktober 2017 pukul09.15 WIB)

Keluhan utama:
Kutil semakin banyak pada kedua lengan, pergelangan kaki, dan punggung kaki
sejak 6 bulan lalu.
Keluhan tambahan:
Gatal pada kutil
Riwayat perjalanan penyakit:
Kisaran 6 tahun lalu, timbul 1 buah kutil di tumit kiri, sebesar biji kacang hijau,
tidak gatal dan tidak nyeri. Pasien belum berobat.
Kisaran 3 tahun lalu, pasien mengaku kutil semakin besar sebesar biji jagung,
terasa gatal. Pasien berobat ke puskesmas tetapi tidak ada perubahan. Kutil semakin
bertambah banyak.
Kisaran 6 bulan lalu, timbul beberapa kutil baru di kedua punggung kaki,
pergelangan kaki, dan kedua lengan, seukuran biji kacang hijau hingga biji jagung,
disertai gatal. Kutil di tumit kaki kiri semakin membesar menjadi seukuran koin
Rp.100,-. Pasien berobat ke dokter umum diberi obat salep krim putih yang dipakai 3
kali sehari dan obat makan tablet yang dimakan 2 kali sehari (pasien lupa nama obat)
tetapi tidak ada perubahan. Kemudian pasien berobat ke Sp.KK dan dirujuk ke
Poliklinik DV RSMH.

3
 Riwayat penyakit dahulu
 Sebelum keluhan saat ini, pasien belum pernah mengalami keluhan serupa
 Keluhan batuk terus-menerus dalam waktu yang lama disangkal
 Riwayat darah tinggi dan kencing manis disangkal
Riwayat pengobatan
 Riwayat berobat ke puskesmas sekitar 3 tahun lalu
Riwayat penyakit keluarga
 Tidak ada anggota keluarga yang mengalami keluhan serupa dengan pasien
Riwayat lain
 Riwayat bersin-bersin di pagi hari disangkal
 Riwayat sesak nafas disangkal
Riwayat higienitas
 Mandi 2 kali sehari dengan air sumur
RiwayatSosialEkonomi
Ayah pasien bekerja sebagai petani yang memiliki penghasilan sekitar 750.000-
1.500.000 perbulan. Kesan: ekonomi menengah ke bawah.

III. PEMERIKSAAN FISIK (Tanggal 10 Oktober 2017 pukul 10.00 WIB)

Status Generalikus
Keadaanumum :Baik
Kesadaran :Komposmentis
Tekanandarah : 110/80 mmHg
Nadi : 82 x/menit
RR : 21 x/menit
Suhu : 36,8ºC
Beratbadan : 48 kg
Tinggibadan : 153 cm
IMT : 19,97 (normoweight)

Keadaan Spesifik
Kepala : Normosefali
Mata : Konjungtiva anemis (-), sklera ikterik (-)
4
 Hidung :Tidak ada sekret, tidak ada deviasi septum
Telinga : Meatus akustikuseksternuslapang, tidak ada sekret
Mulut :Faring tidakhiperemis, tonsil T1/T1tenang
Leher : JVP 5-2 cmH2O
Thoraks : Bentuk dadasimetris, retraksidinding dada tidakada
Cor : Bunyijantung I-II normal,murmur(-),gallop(-)
Pulmo : Suaravesikular normal, ronkhi (-),wheezing (-)
Abdomen : Datar, lemas, tidak ada nyeri tekan, hepar dan lien tidak
teraba, bising usus(+) normal
Ekstremitas : Tidakadadeformitas, tidak ada edema,akral hangat
KGB : Tidak ada pembesaran KGB regiocolli, axilla, dan inguinal
Genitalia : Tidak ada kelainan

Status Dermatologikus
Regioantebrachii, manus, talocruralis,et pedis dextra et sinistra: papul-nodul verukosa,
sewarna kulit, multiple, milier-plakat, ukuran: 0,3x0,3x0,1-3x3x0,5 cm. irregular,
diskret sebagian konfluen, keras, terfiksir, tidak nyeri.

5
 Gambar 1. Distribusi Lesi Veruka Vulgaris
IV. PEMERIKSAAN PENUNJANG
 Pemeriksaan darah lengkap

V. RESUME
Pasien datang dengan keluhan kutil semakin banyak pada kedua lengan, pergelangan
kaki, dan punggung kaki sejak 6 bulan lalu. Pemeriksaan fisik status generalikus dan
keadaan spesifik dalam batas normal.Status dermatologikusregio antebrachii, manus,
talocruralis,et pedis dextra et sinistra: papul-nodul verukosa, sewarna kulit, multiple,
milier-plakat, ukuran: 0,3x0,3x0,1-3x3x0,5 cm. irregular, diskret sebagian konfluen,
keras, terfiksir, tidak nyeri. Dilakukan pemeriksaan darah lengkap untuk menilai
imunitas pasien.

VI. DIAGNOSIS BANDING

 Veruka vulgaris
 Moluskum kontagiosum
 Karsinoma sel skuamosa

6
VII. DIAGNOSIS KERJA
Veruka vulgaris

VIII. PEMERIKSAAN ANJURAN

 Pemeriksaan biopsi + histopatologi

IX. PENATALAKSANAAN
Umum (KIE):
 Menjelaskankepadapasienbahwapenyakitdisebabkanoleh virus dan dapat menular
melalui kontak langsung
 Menyarankankepadapasienuntuk tidak menggaruk lesi
 Menjelaskan kepada pasien tentang pemeriksaan yang dilakukan
 Menjelaskan kepadapasien tentangtindakan dan pengobatan

Khusus:
Intervensi Bedah
 Elektrokauterisasi

Farmakologi
 Topikal:
- Cetirizine tab 10 mg tiap 12 jam
- Asam salisilat 20% tiap 24 jam

X. PROGNOSIS
 Quo ad vitam : bonam
 Quo ad functionam : bonam
 Quo ad sanationam : dubia ad bonam

7
LAMPIRAN

Gambar A. Ekstremitas Kanan Atas

Regio antebrachii pars flexura: papul verukosa berjumlah
tiga buah
Regio palmaris: tidak terdapat papul verukosa

8
Gambar B. Ekstremitas Kanan Atas
Regio antebrachii pars extensor: papul verukosa
berjumlah satu buah
Regio manus: tidak terdapat papul verukosa
Digiti I-II, IV: tidak terdapat papul verukosa
Digiti III: papul verukosa berjumlah satu buah
Digiti V: papul verukosa berjumlah satu buah

Gambar C. Dorsum Manus Sinistra

Digiti I: papul verukosa berjumlah satu buah
Digiti II: papul verukosa berjumlah satu buah
Digiti III: papul verukosa berjumlah satu buah
Digiti IV-V: tidak terdapat papul verukosa

9
Gambar D. Pedis Dextra
Regio talokruralis: papul verukosa berjumlah satu buah
Digiti I: papul verukosa berjumlah tiga buah
Digiti II: papul verukosa berjumlah satu buah
Digiti III-V: tidak terdapat papul verukosa

Gambar E.Pedis Sinistra

Regio dorsum pedis:papul verukosa berjumlah lima buah
Digiti I, III, V: tidak terdapat papul verukosa
Digiti II: papul verukosa berjumlah satu buah
Digiti IV: papul verukosa berjumlah tiga buah

10
Gambar F. Calcaneal Sinistra
Regio calcaneal: papul verukosa berjumlah dua puluh buah
dan nodul berjumlah satu buah

11