Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Format Laporan Kasus Akut Puskesmas

    Diunggah oleh

    nuruldr
    46 tayangan6 halaman
    Dokumen ini berisi laporan pemeriksaan kesehatan seorang pasien yang mencakup identitas pasien, keluhan utama, riwayat penyakit, hasil pemeriksaan fisik dan penunjang, diagnosis banding, rencana penatalaksanaan, serta kesimpulan diagnosis holistik dan tindak lanjut perawatan.

    Deskripsi Asli:

    format lapkas akut

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Dokumen ini berisi laporan pemeriksaan kesehatan seorang pasien yang mencakup identitas pasien, keluhan utama, riwayat penyakit, hasil pemeriksaan fisik dan penunjang, diagnosis banding, rencana penatalaksanaan, serta kesimpulan diagnosis holistik dan tindak lanjut perawatan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    46 tayangan6 halaman

    Format Laporan Kasus Akut Puskesmas

    Diunggah oleh

    nuruldr
    Dokumen ini berisi laporan pemeriksaan kesehatan seorang pasien yang mencakup identitas pasien, keluhan utama, riwayat penyakit, hasil pemeriksaan fisik dan penunjang, diagnosis banding, rencana penatalaksanaan, serta kesimpulan diagnosis holistik dan tindak lanjut perawatan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 6

    I.

    II.

    IDENTITAS PASIEN
    Nama
    Umur
    JenisKelamin
    Alamat
    Pekerjaan
    Status Marital
    Agama
    Pendidikan terakhir
    Tanggal Pemeriksaan
    ANAMNESIS
    (a) Keluhan Utama

    :
    :
    :
    :
    :
    :
    :
    :
    :
    :

    (b) Riwayat Penyakit Sekarang

    (c) Riwayat Penyakit Dahulu

    (d) Riwayat Penyakit Keluarga

    (e) Riwayat Pribadi dan Sosial

    III.

    PEMERIKSAAN FISIK
    1. Keadaan umum dan Kesadaran
    Keadaan Umum
    :
    Kesadaran
    :
    2. Tanda-tanda Vital
    Tekanan darah
    Nadi
    Respirasi
    Suhu
    BB
    TB

    :
    :
    :
    :
    :
    :
    :

    IMT

    3. Pemeriksaan Status Generalis


    Kepala
    Mata
    Telinga
    Hidung
    Tenggorok
    Gigi dan Mulut
    Leher
    Toraks

    Abdomen

    Genitalia
    Ekstremitas

    IV.

    Dalam batas normal


    Dalam batas normal
    Dalam batas normal
    Dalam batas normal
    Cor
    Inspeksi:
    Palpasi:
    Perkusi: Batas Jantung:
    Batas kanan jantung :
    Batas pinggang jantung :
    Batas apex jantung :
    Auskultasi:
    Pulmo
    Inspeksi:
    Palpasi:
    Perkusi:
    Auskultasi:
    Inspeksi :
    Auskultasi :
    Perkusi :
    Palpasi:.
    Superior:
    Inferior:

    DIAGNOSIS BANDING
    DIAGNOSIS KERJA

    V.

    USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG


    1. Foto Thorax Posisi PA
    2. EKG
    3. Laboratorium
    Gula darah sewaktu
    Kimia Klinik : Ureum, Creatinin
    Profil Lipid
    HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG

    Rontgen Thorax
    Darah Rutin
    o
    o
    o
    o
    o
    o
    o
    o
    o
    o
    o
    o
    o
    o
    o
    o

    Hb
    Ht
    Tromb
    Leukosit
    MCV
    MCH
    MCHC
    :
    Eritrosit
    :
    RDW CV
    RDW SD
    Basofil
    Eusinofil
    Neutrofil batang
    Neutrofil segmen
    Limfosit
    Monosit
    :

    Gula Darah Sewaktu

    VI.

    VII.

    VIII.

    :
    :
    :
    :
    :
    :

    :
    :
    :
    :
    :
    :
    :

    PENATALAKSANAAN KOMPREHENSIF
    a. Preventif
    b. Promotif
    c. Kuratif
    d. Rehabilitatif
    PROGNOSIS

    PENGKAJIAN MASALAH KESEHATAN PASIEN


    Host

    Usia

    Kebiasaan

    IX.

    X.

    DIAGNOSIS HOLISTIK
    a. Aspek Personal
    b. Aspek Klinik
    c. Aspek Risiko Internal
    d. Aspek Psikososial Keluarga

    RENCANA PENATALAKSANAAN PASIEN


    Kegiatan

    1.

    Aspek
    Personal
    Aspek
    Klinik
    Aspek
    Risiko
    Internal
    Aspek
    Psikososial

    Sasaran

    Waktu

    Hasil yang diharapkan

    Keterangan

    XI.

    TINDAK LANJUT dan HASIL INTERVENSI

    Tanggal

    INTERVENSI YANG DILAKUKAN, DIAGNOSIS HOLISTIK


    & RENCANA SELANJUTNYA

    Tindak
    Lanjut
    XII.

    KESIMPULAN PENATALAKSANAAN PASIEN DALAM BINAAN


    PERTAMA

    Diagnosis Holistik pada saat berakhirnya pendampingan


    Aspek personal :
    Aspek klinik :
    Aspek risiko internal :
    Aspek psikososial keluarga :
    Faktor pendukung terselesaikannya masalah kesehatan pasien

    Faktor penghambat terselsaikanya masalah kesehatan pasien


    Rencana penatalaksanaan pasien selanjutnya

    Anda mungkin juga menyukai