Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Format Informed Consent

    Diunggah oleh

    suprihartiwi
    174 tayangan1 halaman
    Dokumen tersebut merupakan format surat persetujuan medis yang berisi identitas pasien dan orang yang memberikan persetujuan, penjelasan tentang prosedur medis yang akan dilakukan, pemahaman pasien atau walinya terhadap penjelasan tersebut, dan tanda tangan pasien serta pelaksana prosedur.

    Deskripsi Asli:

    Format Informed Consent Format Informed Consent Format Informed Consent Format Informed Consent

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Dokumen tersebut merupakan format surat persetujuan medis yang berisi identitas pasien dan orang yang memberikan persetujuan, penjelasan tentang prosedur medis yang akan dilakukan, pemahaman pasien atau walinya terhadap penjelasan tersebut, dan tanda tangan pasien serta pelaksana prosedur.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    174 tayangan1 halaman

    Format Informed Consent

    Diunggah oleh

    suprihartiwi
    Dokumen tersebut merupakan format surat persetujuan medis yang berisi identitas pasien dan orang yang memberikan persetujuan, penjelasan tentang prosedur medis yang akan dilakukan, pemahaman pasien atau walinya terhadap penjelasan tersebut, dan tanda tangan pasien serta pelaksana prosedur.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    Format Informed Consent

    SURAT PERSETUJUAN/PENOLAKAN MEDIS KHUSUS


    Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
    Nama :
    Jenis Kelamin(L/P) :
    Umur/Tgl Lahir :
    Alamat :
    Telp :
    Menyatakan dengan sesungguhnya dari saya sendiri/*sebagai
    orangtua/*suami/*istri/*anak/*wali dari:
    Nama :
    Jenis Kelamin(L/P) :
    Umur/Tgl Lahir :
    Alamat :
    Telp :
    Dengan ini menyatakan SETUJU/MENOLAK untuk dilakukan
    Tindakan Medis
    berupa.
    Dari penjelasan yang diberikan, telah saya mengerti segala hal yang
    berhubungan dengan penyakit tersebut, serta tindakan medis yang akan
    dilakukan dan kemungkinana pascatindakan yang dapat terjadi sesuai
    penjelasan yang diberikan.Padang
    ,
    ..
    .20
    14Bidan/Pelaksana, Yang membuat pernyataan,Ttd Ttd
    ()
    (..)
    *Coret yang tidak perlu

    Job Board

    Anda mungkin juga menyukai