SKALA HUMPTY DUMPTY

Parameter Kriteria Skor

< 3 tahun 4
Umur 3 – 7 tahun 3
7 – 14 tahun 2
Laki-laki 2
Jenis kelamin
Perempuan 1
Kelainan neurologi 4
Perubahan dalam oksigenasi 3
(masalah saluran nafas, anemia) dehidrasi,
Diagnosa
anoreksi, sakit kepala, sinkop
Kelainan psikis / prilaku 2
Diagnosa lain 1
Riwayat jatuh dari tempat tidur saat bayi – anak 4

Faktor lingkungan Pasien menggunakan alat bantu atau box 3

Pasien berada di tempat tidur 2
Di luar ruang rawat 1
Respon terhadap Dalam 0 – 24 jam 3
operasi / obat 2
Dalam 25 – 48 jam
penenang/ efek
anastesi > 48 jam 1
Bermacam-macam obat digunakan : obat 3
sedative, hipnotik, barbiturate, antidepresan,
Penggunaan obat laksatif, diuretic, narkotik
Salah satu pengobatan diatas 2
Pengobatan lain 1
TOTAL
NAMA JELAS DAN TANDA TANGAN PENILAI

Keterangan :
 Skor 7-11 : Resiko rendah untuk jatuh
 Skor > 12 : Resiko tinggi untuk jatuh
 Skor minimal :7
 Skor maksimal : 23
 SKALA MORSE FALL SCORE

Resiko Skala
Tidak : 0
Riwayat jatuh, yang baru atau bulan terakhir Ya : 25
Tidak : 0
Diagnosis medis skunder>1
Ya : 15
Alat bantu jalan :
 Bed rest / dibantu perawat 0
 Penopang, tongkat / walker 15
 Furnitur 30
Tidak : 0
Memakai terapi heparin lock / IV Ya : 25
Cara berjalan / berpindah
 Normal / bed resr / imobilisasi 0
 Lemah 15
 Terganggu 30
Status mental
 Orientasi sesuai kemampuan diri 0
 Lupa keterbatasan diri 15
TOTAL

NAMA JELAS DAN TTD PENILAI

Keterangan:
 Skor 0-24 : Tidak beresiko
 Skor 25-50 : Resiko rendah
 Skor > 51 : Resiko tinggi