DAFTAR TILIK

SPILL KIT
NO.DOKUMEN : …DT/UKP/429.112.02/2022
DAFTAR NO.REVISI : 0
TILIK TANGGAL TERBIT : 10 Januari 2022
HALAMAN : 1/2
UPTD PUSKESMAS dr.CINCIN HARI PURWANTI
BAJULMATI NIP. 197309252005012013

Unit :

Nama Petugas :

Tanggal Pelaksanaan :

NO ALUR KEGIATAN DILAKSANAKAN

YA TIDAK TIDAK
BERLAKU
1. Petugas sebelum tindakan melakukan pembersihan
tangan

2. Memasang tanda atau tulisan Perhatian

3. Ambil dan bawa spill kit ke area tumpahan

4. Petugas membuka spill kiit dan keluarkan kantong

kuning plastik sampah kuning (infeksius ).

5. Petugas memakai masker dan gaun/apron ,sarung

tangan.

6. Petugas menutup dan membersihkan seluruh area

tumpahan tersebut dengan tissue/kertas yang
menyerap darah atau cairan darah tubuh sekali pakai
diamkan selama 5 sampai 10 menit.

7. Petugas mengangkat bekas tumpahan tersebut

dengan serok kecil dan membuang ke kantong plastik
sampah warna kuning

8. Petugas membersihkan dengan cairan sabun netral

untuk menghilangkan sisa kotoran dan mendisinfeksi
dengan khlorin 0.5%.

9. 9. Petugas membersihkan dengan pel dan larutan

disinfek
10. Petugas melepas semua APD (gaun/apron sarung
tangan bersih,masker,)

11. Petugas membuang bekas APD bekas pakai tersebut

ke kantong plastik sampah kuning dan di ikat dengan
kencang

12. Petugas setelah tindakan melakukan kebersihan

DAFTAR TILIK – PENGELOLAAN LIMBAH PADAT | 1

tangan dan rapikan spil kit.

Jumlah
Kepatuhan petugas (CR …... / .…. …………%
X 100%

Bajulmati, ………………………2022
Pelaksanaan/ Auditor

dr. Titik Istirahayu

NIP. 19640805 200212 2 002

DAFTAR TILIK – PENGELOLAAN LIMBAH PADAT | 2