KAK

PENILAIAN
KEBUGARAN JASMANI
 LEMBAR PENGESAHAN

Kerangka Acuan Kegiatan Penilaian kegubaran jasmani UPT Puskesmas

Gedongan telah disahkan dan disetujui
Hari :
Tanggal :

Kepala UPT Puskesmas Gedongan

Kota Mojokerto

Drg. Anitiyas Rosida

NIP. 19801111 201001 2 001
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kita panjatkan kehadirat Allah SWT, Tuhan Yang Maha Esa yang telah
melimpahkan berkah dan rahmat-Nya sehingga kami dapat menyelesaikan penyusunan
Kerangka Acuan Kegiatan penilaian kebugaran jasmani di UPT Puskesmas Gedongan
Kota Mojokerto Tahun 2022.
Kerangka Acuan Kegiatan ini merupakan salah satu dokumen yang harus dimiliki
oleh setiap unit program dan pelayanan di Puskesmas Gedongan sebagai arahan
dalam melaksanakan kegiatan, sehingga diharapkan kegiatan akan lebih terarah dan
dapat tercapai tujuan yang diharapkan.
Terima kasih saya sampaikan kepada Kepala Puskesmas Gedongan, Penanggung
Jawab UKP dan UKM serta seluruh rekan pelaksana pelayanan yang telah memberikan
masukan. Harapan kami mudah mudahan Kerangka Acuan Kegiatan ini dapat memberi
manfaat bagi peningkatan pelayanan di UPT Puskesmas Gedongan.

Mojokerto,
Pelaksana Program

DESTY SETYA UTARI, Amd. keb

NIP: 19901204 201403 2 003
 DAFTAR ISI

Judul 1
Lembar Pengesahan
Kata Pengantar
Daftar Isi
A. PENDAHULUAN…………………………………………………………………
B. LATAR BELAKANG
C. TUJUAN
D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
E. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN
F. SASARAN
G. PEMBIAYAAN
H. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN
I. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN
J. PENCATATAN, PELAPORAN KEGIATAN
 PEMERINTAH KOTA MOJOKERTO
DINAS KESEHATAN,PENGENDALIAN PENDUDUK DAN
KELUARGA BERENCANA
UPT PUSKESMAS GEDONGAN
Jalan Gajah Mada No 54 Telp. (0321) 323252
Email : Pusk-Gedongan@yahoo.com
MOJOKERTO

KERANGKA ACUAN KERJA

PENILAIAN KEBUGARAN JASMANI
UPT PUSKESMAS GEDONGAN KOTA MOJOKERTO
TAHUN 2022

A. PENDAHULUAN
Kesehatan merupakan salah satu modal penting dalam pembangunan kualita
s sumber daya manusia. Puskesmas adalah UKM tingkat pertama. UKM dalam Per
menkes 43 tahun 2019 tentang Puskesmas dijelaskan bahwa Upaya Kesehatan Ma
syarakat (UKM) adalah setiap kegiatan untuk memelihara dan meningkatkan keseh
atan serta mencegah dan menanggulangi timbulnya masalah kesehatan dengan sa
saran keluarga, kelompok, dan masyarakat. Peranan Puskesmas dalam pelaksanaa
n program dimulai dari perencanaan sampai dengan evaluasi. Dalam upaya
meningkatkan kesehatan masyarakat kota mojokerto serta pencapaian Standart
Minimal Pelayaan puskesmas Gedongan mengadakan kegiatan tes kebugaran
calon Jemaah haji di wilayah kerja puskesmas gedongan

B. LATAR BELAKANG
Peningkatan angka penyakit tidak menular di Indonesia merupakan akibat
dari perubahan pola hidup seseorang. Pola hidup terbentuk dari kebiasaan yang
dilakukan oleh seseorang sejak dini. Aktifitas fisik yang kurang mengakibatkan
perubahan derajat kesehatan seseorang, sehingga dapat mempengaruhi tingkat
kebugaran jasmani seseorang. Seseorang akan menjadi mudah lelah, produktifitas
dan daya saing menurun akibat kurangnya tingkat kebugaran seseorang.

C. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Meningkatkan kualitas penyelenggaraan pembinaan kebugaran jasmani
2. Tujuan Khusus
a. Mempertahankan tingkat kebugaran jasmani
 b. Meningkatnya wawasan dan pengetahuan tentang pentingnya upaya
kebugaran jasmani

D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

Kegiatan dilakukan menggunakan Kartu Menuju Bugar (KMB) dengan
instrumen rocport tes, yaitu berlari/jalan sejauh 1600 meter. Atau berjalan 6 menit
untuk pegawai atau peserta yang memiliki kontraindikasi dalam melakukan rocport
tes.
E. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN
Sebelum dilakukan test, peserta harus dilakukan skreening terlebih dahulu
menggunakan kartu par Q and YOU untuk menentukan apakah peserta tersebut
layak melakukan test ini atau tidak.
Jika pegawai tsb layak dilakukan tes, maka bisa dilakukan tes kebugaran
jasmani menggunakan instrumen rocport tes yaitu berlari/jalan sejauh 1600 meter.
Waktu tempuh yang dicapai disesuaikan dengan tabel VO2 max lalu
menentukan tingkat kebugaran jasmani berdasarkan usia dan jenis kelamin. Jika
sudah diketahui tingkat kebugaran jasmani, maka petugas menentukan olahraga
apa yang sesuai dengan tingkat kebugaran jasmani peserta tersebut.
Jika peserta tersebut kontraindikasi dalam melakukan tes rocport, makan
kebugaran jasmani dilakukan dengan cara berjalan selama 6 menit, jarak tempuh
dicatat dan dilaporkan.
F. PERAN TERKAIT
1. Koodinator program
a. Membagi tugas tiap-tiap pos
b. Membagi jadwal peserta
2. Pemeriksaan fisik ( Dokter atau Perawat )
a. Melakukan pemeriksaan awal kepada peserta, dilakukan sehari sebelum
pelaksanaan
b. Mendata identitas peserta, memeriksa tensi, mengukur TB/BB/LP/nadi
c. Mencatat Denyut Nadi Latihan (DNL) pada masing-masing peserta
d. Membagi kartu PAR Q and YOU
e. Menganalisa hasil pemeriksaan fisik dan kartu PAR Q and YOU
3. Pencatat nadi ( Perawat atau Bidan )
a. Mencatat nadi sebelum pelaksanaan tes kebugaran
b. Mencatat nadi setelah pelaksanaan tes kebugaran
4. Pencatat waktu ( Perawat )
a. Mencatat waktu hasil tes sesuai dengan arahan pembawa stopwatch
5. Konsultan ( Dokter )
 a. Menganalisa hasil pemeriksaan awal peserta untuk menentukan tes
kebugaran yang akan dilakukan (rocport tes atau tes jalan/lari 6 menit)
b. Menganalisa hasil penilaian kebugaran peserta dan tindak lanjut
program latihan yang dilakukan selanjutnya
6. Penghitung waktu ( Perawat )
a. Mencatat waktu hasil tes dengan menggunakan stopwatch,
menyampaikan dengan suara lantang dan keras agar bisa dicatat oleh
pencatat waktu
7. Konsultan gizi ( Ahli Gizi )
a. Memberikan konsultasi gizi kepada peserta sesuai dengan hasil IMT, LP
dan hasil lab (jika ada)
8. Pengawas lapangan ( Perawat )
a. Menyebar diberbagai titik lintasan tes, untuk mengantisipasi cedera pada
peserta tes
b. Memberikan nomor pada peserta pada lintasan yang pertama
9. Petugas P3K ( Perawat )
a. Melaksanakan tindakan P3K saat pelaksanaan tes
b. Mencegah cedera bertambah parah
c. Melakukan rujukan ke RS jika peserta memerlukan rujukan segera

G. SASARAN
Seluruh pegawai dan peserta yang akan dilakukan tes kebugaran
Hak-hak sasaran meliputi :
1. Memperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan yang berlaku di
Puskesmas.
2. Memperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan, tekhnis dan
metode pelaksanaan, rencana kegiatan, jadwal lokasi dan waktu kegiatan,
dan petugas dalam pelaksanaan kegiatan UKM Puskesmas.
3. Memperoleh pelayanan UKM yang manusiawi, adil, jujur dan tanpa
diskriminasi
4. Memperoeh pelayanan kegiatan UKM yang sesuai dengan standar profesi
dan standar operasional prosedur.
5. Meminta konsultasi tentang program kepada petugas kesehatan diluar
Puskesmas Gedongan.
6. Mendapatkan privasi dan kerahasiaan data identitas dan penyakit yang
diderita termasuk data-data medisnya yang diperlukan selama kegiatan UKM
berlangsung.
7. Memberikan persetujuan atau penolakan atas tindakan maupun intervensi
dari pelaksanaan kegiatan UKM.
 8. Memperoleh keamanan dan keselamatan dirinya selama dalam perawatan di
Puskesmas.
9. Mengajukan usul, saran, perbaikan serta berpartisipasi aktif selama kegiatan
UKM
10. Mendapat kejelasan informasi tentang pelaksanakan upaya UKM Puskesmas
Gedongan
11. Mendapatkan pelayanan upaya UKM Puskesmas Gedongan sesuai dengan
jenis UKM yang ada di Puskesmas Gedongan
12. Mendapat bimbingan dan bantuan apabila diperlukan dalam rangka
mensukseskan kegiatan upaya UKM Puskesmas Gedongan
13. Memberikan masukan yang membangun dalam rangka mensukseskan
kegiatan UKM Puskesmas Gedongan
14. Mengikuti kegiatan UKM yang diselenggarakan oleh Puskesmas agar dapat
berjalan dengan lancar dan baik
Kewajiban sasaran meliputi :
1. Memberi informasi yang lengkap dan jujur tentang masalah kesehatan dan
identitasnya .
2. Mematuhi nasihat dan petunjuk petugas pelaksana kegiatan UKM.
3. Mematuhi tata tertib dan ketentuan yang berlaku selama pelaksanaan
kegiatan UKM di Puskesmas maupun diluar Puskesmas
4. Berpartisipasi aktif dalam penyuusnan kegiatan, pelaksanaan kegiatan,
monitoring dan evaluasi pelaksanaan kegiatan upaya program kesehatan
masyarakat Puskesmas.
5. Mematuhi peraturan yang ditetapkan oleh puskesmas dalam
penyelenggaraan kegiatan UKM

H. PEMBIAYAAN
Dana BOK
I. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN
NO HARI,TANGGAL KEGIATAN TEMPAT PETUGAS
Bulan maret Penilaian Alun-alun koordinator
2022 Kebugaran kota program
Jasmani pada mojokerto olahraga,
1 CJH dokter,
perawat,
ahli gizi dan
driver
2 Bulan agustus- Penilaian GOR A YANI koordinator
september 2022 Kebugaran kota program
 Jasmani pada mojokerto olahraga,
anak sekolah dokter,
perawat,
ahli gizi dan
driver
Bulan oktober Penilaian GOR A YANI koordinator
2022 Kebugaran kota program
Jasmani pada mojokerto olahraga,
3 pegawai dokter,
perawat,
ahli gizi dan
driver
J. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN
evaluasi dilakukan pelaksana bersama penanggungjawab program setelah
selesai melaksanakan kegiatan.

K. PENCATATAN, PELAPORAN KEGIATAN

Pelaporan dalam bentuk laporan hasil kegiatan dan pendokumentasian.

Mojokerto, 5 Januari 2022

Mengetahui,
Pelaksana Program
Kepala UPT PUSKESMAS GEDONGAN

Desty Setya Utari, Amd. Keb

Drg. Anitiyas Rosida
NIP. 19901204 201403 2 003
NIP. 19801111 201001 2 001