STATUS PASIEN

UJIAN BEDAH MINOR

Nama : Nita Parisa, S. Ked

NIM : 04061001036
Penguji : dr. Burmansjah, SpB (K) Onk
Pembimbing : dr. Wendy P

I. Identifikasi
Nama : Rojali
Umur : 44 tahun
Jenis kelamin : laki-laki
Agama : Islam
Bangsa : Indonesia
Alamat : Jl. Tanjung Rawo no. 15 RT.53 RW.16
Bukit Lama Palembang
MRS : 28 Juni 2010
Medrek : 402956

II. Anamnesis
Keluhan utama :
Benjolan pada lengan kiri sejak ± 5 tahun yang lalu.
Riwayat Perjalanan Penyakit :
Penderita mengeluh timbul benjolan pada lengan kiri sebesar kelereng sejak 5 tahun SMRS yang
semakin membesar hingga sebesar telur ayam.
Riwayat penyakit dahulu yang serupa tidak ada.
Riwayat penyakit serupa dalam keluarga tidak ada.

III. Pemeriksaan Fisik

Status Generalis
Kesadaran : Compos Mentis
TD : 120/80 mmHg
Nadi : 83 x/menit
Pernapasan : 20 x/menit
Suhu : 36,3 C
Kepala : t.a.k
Leher : t.a.k
Pupil : isokor, RC +/+
Dada : t.a.k
Thorax : t.a.k
 Abdomen : t.a.k
Genitalia Eks : t.a.k
Eks Superior : Lihat status lokalis
Eks Inferior : t.a.k
KGB : t.a.k
Status Lokalis
Regio antebrachii anterior dextra
I : Tidak Tampak Benjolan
P : Tidak teraba massa
Regio antebrachii anterior sinistra
I : Tampak benjolan, ukuran sebesar telur ayam, warna sama dengan sekitar.
P : Teraba massa ukuran 4x3x2 cm, konsistensi kenyal, permukaan rata, dapat digerakkan
(mobile), batas tegas, dan tidak ada nyeri tekan.

IV. Pemeriksaan Penunjang

Laboratorium
Hb : 14,3 g/dl
Ht : 46 vol%
Leukosit : 9400 /mm3
Trombosit : 225.000 /mm3
BSS : 108 g/dl
Na : 130 mmol/l
K : 3,7 mmol/l
Waktu Perdarahan : 1’
Waktu Pembekuan : 8’

V. Diagnosa Klinis
Lipoma

VI. Penatalaksanaan
Ekstirpasi

VII. Prognosis
Quo ad vitam : Bonam
Quo ad functionam : Bonam