Departemen Obstetri dan Ginekologi

Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin

KARSINOMA SERVIKS
Muh. Firman Pratama S. S.Ked
C014192028

Residen Pembimbing:
dr. Dwicky Limbersia Aries

Supervisor Pembimbing:

Prof. Dr. dr. Nusratuddin Abdullah, Sp.OG(K)

LAP OR AN KAS US
I D E N T I T AS P AS I E N
• Nama : Ny. EH
• Umur : 46 Tahun (29-12-1975)
• Status Obstetri : P1A0
• Pendidikan Terakhir : S1
• Pekerjaan : PNS
• Agama : Islam
• Status : Menikah
• Alamat : DSN Puusawah Jaya
• MR : 192275
• Tanggal Pemeriksaan : 18 Juni 2022
• Status Pelayanan : BPJS
K E L U H AN U T A M A
AN AM N E S I S
Nyeri Perut Bawah

R I W AY AT P E N Y AK I T S E KAR AN G

Seorang ibu P1A0 datang dengan keluhan nyeri perut bawah menjalar ke sekitar kemaluan sejak 3
bulan yang lalu dan memberat sejak 1 minggu yang lalu. Riwayat pelepasan darah ada berupa
gumpalan berwarna hitam. Riwayat ganti pembalut >5x. Riwayat haid tidak teratur. Riwayat KB tidak
ada. Riwayat pelepasan darah saat berhubungan ada. Riwayat berganti-ganti pasangan tidak ada.
Riwayat keputihan tidak ada, Riwayat kemoterapi dan radioterapi tidak ada.

R I W AY AT P E N Y AK I T D A H U L U
Hipertensi : Disangkal Asma : Disangkal
Diabetes mellitus : Disangkal Alergi : Disangkal

R I W AY AT P E N Y AK I T K E L U AR G A

Tidak ada keluarga dengan keluhan yang sama

 AN AM N E S I S

R I W AY AT H A I D R I W AY AT K E H AM I LAN & P E R S AL I N AN
Menarche : 14 tahun
Tahun Jenis Anak Keadaan
Siklus : tidak teratur
Tempat partus
Lama : >7 hari Partus JK BB sekarang
Partus
Dismenorhea : Ada 2021 Rumah Normal Laki-laki 3500 Sehat
Banyak : >5x ganti pembalut per hari

R I W AY AT P E R KAW I N AN
Menikah : 1x saat usia 24 tahun

Lama menikah : 22 Tahun R I W AY AT KB

Kontrasepsi dipakai/lalu :-
Keluhan :-
Lamanya Pemakaian :-
P E M E R I KS AAN F I S I K

S T AT U S G E N E R AL I S
Keadaan Umum : Lemas
Kesadaran : Compos Mentis

T A N D A V I T AL
Tekanan darah : 140/89 mmHg
Nadi : 87 x/menit
RR : 20 x/menit
Suhu (axilla) : 36,5 °C

S T AT U S G I Z I
Tinggi badan : 158 cm
Berat badan : 64 kg
Status Gizi : IMT 25.7 kg/m² (obesitas I)
 P E M E R I KS AAN F I S I K

S T AT U S I N T E R N U S
Kepala : Mesosefal
Rambut : Hitam, sukar dicabut
Mata : Konjungtiva anemis +/+ , ikterik -/-, perdarahan -/-
Telinga : Tidak ada kelainan
Hidung : Tidak ada kelainan
Mulut : Sianosis (-)
Tenggorokan : Tidak ada kelainan
Leher : Pembesaran kelenjar getah bening (-), pembesaran tiroid (-)
Jantung : S1 dan S2 tunggal, reguler, murmur (-), gallop (-)
Paru –paru : Bunyi napas vesikuler, ronkhi (-), wheezing (-)
Abdomen : Datar, bising usus (+) normal, massa tumor (-)
Ekstremitas : Akral hangat, edema (-)
 P E M E R I KS AAN F I S I K
P E M E R I K S AA N G I N E K O L O G I

Pemeriksaan Luar
Abdomen : Datar, simetris
TFU : Tidak teraba
Massa tumor : Tidak teraba
Nyeri tekan : ada

Pemeriksaan Dalam
Vulva/vagina : Tidak ada kelainan
Portio : Berbenjol, mudah berdarah
Adnexa : Kesan normal
Pelepasan : Darah (+), Lendir (-)
Fluxus : Darah (+)
 PEMERIKSAAN
PENUNJANG
LA B O R AT O R I U M
18-06-2022
WBC : 12.5 x 103/ul NEUT : 9.53 %
RBC : 2.86 x 106/ul LYMP : 16.2 %
HGB : 7,8 g/dl MONO : 5.3 %
HCT : 25,1% EO : 2.0 %
PLT : 760 x 103/ul BASO : 0.4 %
MCH : 31.1 pg
Kesan : - Trombositosis
MCV : 87.8 fl
- Anemia
 RESUME

Seorang ibu P1A0 datang dengan keluhan nyeri perut bawah menjalar ke sekitar kemaluan sejak 3
bulan yang lalu dan memberat sejak 1 minggu yang lalu. Riwayat pelepasan darah ada berupa gumpalan
berwarna hitam. Riwayat ganti pembalut >5x. Riwayat haid tidak teratur. Riwayat KB tidak ada. Riwayat
pelepasan darah saat berhubungan ada. Riwayat berganti-ganti pasangan tidak ada. Riwayat keputihan
tidak ada, Riwayat kemoterapi dan radioterapi tidak ada.
Pada pemeriksaan inspekulo didapatkan adanya fluksus berupa darah, perdarahan aktif. Pada
pemeriksaan dalam vagina ditemukan portio yang berbenjol mudah berdarah. Pada pemeriksaan
laboratorium ditemukan peningkatan Trombosit yaitu 760.400/mm3, Hemoglobin 7,8 g/dL.
 DIAGNOSIS

Karsinoma Serviks + Anemia

T AT ALAKS AN A

Terapi :
Drip RL 500 ml + Neurobion 28 tpm
Asam Traneksamat 500 mg/8 jam/IV
Transfusi 2 bag PRC
Premedikasi Dexametason 1 amp
Pasang kateter
Radioterapi (Stadium IIB)

Monitoring :
Observasi KU, TTV, perdarahan
Cek Hb serial tiap 2 jam
KARSINOMA
SERVIKS
 DEFINISI
Keganasan berupa tumbuhnya sel abnormal yang berasal serviks
(kanalis servikalis dan/atau porsio).

Komite Nasional Penanggulangan Kanker. Panduan Penatalaksanaan Kanker Serviks. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI .2016
 E P I D E M I O LO G I

I N DO NESIA
Kasus Baru
32 . 469
Meninggal
18 . 279
WHO, 2018
Kasus Baru
570.000
Meninggal
3 11 . 0 0 0
 E T I O LO G I & F AKT O R R I S I KO

Infeksi Menular Seksual

Awal usia Menikah usia muda
aktivitas seksual

Aktivitas Seksual
Multipartner Merokok

Infeksi HPV tipe 16 dan 18

Rasjidi I. Epidemiologi Kanker Serviks. Indonesian Journal of Cancer. 2009. 3 (3) : 103-108p
 P AT O F I S I O LO G I

DC Duttas Textbook of Gynecology. 2015 16

 S TA D I U M
0 Karsinoma insitu
I Karsinoma serviks terbatas di uterus
IA Karsinoma invasif didiagnosis hanya dengan mikroskop.

KLASIFIKASI
Invasi stroma < 3,0 mm kedalamannya dan 7,0 mm atau kurang pada ukuran
IA1
secara horizontal
Invasi stroma antara 3,0 mm dan 5,0mm dengan ukuran horizontal max. 7,0
IA2
mm

IB Lesi terlihat secara klinik atau secara mikroskopik lesi lebih besar dari IA2
IB1 Lesi terlihat secara klinik berukuran dengan diameter max. 4,0 cm
Lesi terlihat secara klinik berukuran dengan diameter terbesar lebih dari 4,0
IB2
cm
Invasi tumor keluar dari uterus tetapi tidak sampai ke dinding panggul atau
II
mencapai 1/3 bawah vagina
IIA Tanpa invasi ke parametrium
IIA1 Lesi terlihat secara klinik berukuran dengan diameter max. 4,0 cm
Lesi terlihat secara klinik berukuran dengan diameter terbesar lebih dari 4,0
IIA2
cm
IIB Tumor dengan invasi ke parametrium

III Tumor meluas ke dinding panggul/ atau mencapai 1/3 bawah vagina
dan/atau menimbulkan hidronefrosis atau afungsi ginjal
IIIA Tumor mengenai 1/3 bawah vagina tetapi tidak mencapai dinding panggul

IIIB Tumor meluas sampai ke dinding panggul dan / atau menimbulkan

hidronefrosis atau afungsi ginjal
Tumor menginvasi mukosa kandung kemih atau rektum dan/atau meluas
IVA
keluar panggul kecil (truepelvis)
Metastasis jauh (termasuk penyebaran pada peritoneal, keterlibatan dari
Komite Nasional Penanggulangan Kanker. Panduan Penatalaksanaan IVB kelenjar getah bening supraklavikula, mediastinal, atau para aorta, paru, hati,
Kanker Serviks. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI .2016 atau tulang)
 D I AG N O S I S

A N AM N E S I S

• Faktor Risiko • Nyeri pinggang atau perut bawah

• Keputihan • Perdarahan (contact bleeding)

P E M E R I K S AAN F I S I K ( I N S P E K U L O )
• Lesi
• Sekret encer, purulen, atau berdarah

P E M E R I K S AAN P E N U N JAN G

IVA
Pap smear
Biopsi Jaringan
Pemeriksaan radiologi

Kementerian Kesehatan RI. (2013), Panduan Penatalaksanaan Kanker Serviks. Jakarta. Komite Penanggulangan Kanker Nasional
 DIAGNOSIS
BANDING
▪ Cervisitis
▪ Endometritis
▪ Polip Serviks

Jonathan S. Berek, et al. Berek & Novak’s Gynecology 15th edition.

Wolter Kluwer Health: Lippincott Williams & Wilkins.2012
 L E S I P R A KAN KE R
• Krioterapi
• Elektrokauter
• Diatermi
• Ele kt ro ko ag ulasi Laser

TATA KAR S I N O M A S E R V I KS
• Konisasi

LAKSANA • Hist e re kto mi

• Radioterapi / Kemoterapi

KAN K ER S E R V I K S

Kementerian Kesehatan RI. (2018), Panduan PenatalaksanaanKanker Serviks. Jakarta. Komite Penanggulangan Kanker Nasional
 P E N C E G AH AN

Kontrasepsi Aktivitas
Barrier Seksual

Vaksinasi HPV
Ada 2 jenis :
Bivalen & Kuadrivalen
3 Dosis : 0, 2, 6 bulan
Pap Smear
0,5 ml IM
Tiap 6 bulan

Rasjidi I. Epidemiologi Kanker Serviks. Indonesian Journal of Cancer. 2009. 3 (3) : 103-108p
ALGORITMA
SKRINING
D E N GAN T E S I VA

Komite Nasional Penanggulangan Kanker.

Panduan Penatalaksanaan Kanker Serviks.
Jakarta: Kementerian Kesehatan RI .2016
ALGORITMA
SKRINING
D E N GAN PAP S M EAR

Komite Nasional Penanggulangan Kanker.

Panduan Penatalaksanaan Kanker Serviks.
Jakarta: Kementerian Kesehatan RI .2016
 PROGNOSIS
Ditentukan oleh usia, stadium dan keadaan umum

Angka keselamatan :
Stadium I > 90%
Stadium II 60 –80 %
Stadium III ± 50%
S t a d iu m I V < 3 0 %

Fowler JR, Jack BW. Cancer, Cervical. StatPearls. StatPearls Publishing; 2020
THANK YOU