BAGIAN ORTHOPEDI

FAKULTAS KEDOKTERAN RSI Faisal Makassar

UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA November 2018

LAPORAN KASUS
LACERATED WOUND DORSAL ASPECT RIGHT HAND, RUPTURE
TENDON EXTENSOR MANUS DEXTRA.

DisusunOleh:
FADHLAN A BUDIAMIN
111 2016 2170

Pembimbing:
dr. A. Dhedie Prasatia Sam, M.Kes,Sp.OT
 IDENTITAS PASIEN
• Nama : Tn. H
• Umur : 34 tahun
• Jenis Kelamin : Laki-laki
• Pekerjaan : Buruh serabutan
• Agama : Islam
• Alamat : Jl. Paropo I/13
• Tanggal masuk : 31/10/2018
• No. RM : 159454
 ANAMNESIS
• Keluhan Utama: Luka pada tangan kanan.
• Riwayat Penyakit Sekarang:
Luka pada tangan kanan dirasakan sejak 8 jam
sebelum masuk rumah sakit akibat terkena seng.
Mekanisme trauma, pasien sedang mengerjakan
atap rumah dan tiba-tiba dari arah kanan seng
jatuh dan mengenai tangan kanan pasien. Riwayat
pingsan (-) mual (-) muntah (-). Pasien dominan
tangan kanan.
• Riwayat penyakit dahulu
o Hipertensi tidak ada.
o DM tidak ada.

• Riwayat pengobatan
o Pasien tidak pernah berobat sebelumnya.

• Riwayat operasi
o Pasien tidak pernah menjalani operasi sebelumnya.

• Riwayat keluarga
o Tidak ada yang menderita penyakit yang sama dengan pasien.
 PEMERIKSAAN FISIK
PRIMARY SURVEY
• Airway and C-spine control
Airway : clear, patent.
C-Spine control : clear.

• Breathing and ventilation :

RR : 20x/menit, bunyi napas vesikuler, pergerakan dada simetris kiri kanan,
napas spontan, tidak ada jejas.

• Circulation: Tekanan darah 120/80 mmHg, Nadi 80

x/menit kuat angkat, regular.
• Disability: GCS E4M6V5 Composmentis, pupil isokor Ø
2,5 mm/2,5 mm
• Exposure: Suhu 36,8oC.
SECONDARY SURVEY
• Local status: Regio manus dextra
• Look : Deformitas, (-) swelling (-),hematom (-), Luka
(+) laserasi pada bagian dorsal manus dextra
ukuran 10 x 3 x 1 cm, tendon based.
• Feel : Terdapat nyeri tekan.
• Move : Gerak aktif dan pasif wrist joint dan
metacarphophalangeal joint 2,3,4,5 tidak dapat
dievaluasi karena nyeri.
• NVD : Sensibilitas baik, CRT <2 detik.
FOTO KLINIS
 PEMERIKSAAN
PENUNJANG
• Laboratorium
Pemeriksaan Hasil Nilai Normal

WBC 20.32 4.0-10.0 103/mm3

RBC 4.60 4.00-6.20 106/mm3

HGB 14.5 11.0-17.0 g/dl

HCT 42.0 35.0-55.0 %

PLT 229 150-400103/mm3

HbsAg Non Reactive Non Reactive

Pemeriksaan Radiologi
• Manus Dextra AP/Lateral
Kesan: Tidak nampak kelainan
 RESUME
• Pasien datang ke UGD dengan keluhan luka pada tangan kanan
dirasakan sejak 8 jam sebelum masuk rumah sakit akibat terkena
seng. Mekanisme trauma, pasien sedang mengerjakan atap
rumah dan tiba-tiba dari arah kanan seng jatuh dan mengenai
tangan kanan pasien. Pasien dominan tangan kanan.
• Dari pemeriksaan fisik ditemukan GCS 15 composmentis, status
vitalis ditemukan TD : 120/80 mmHg, Nadi 80 x/menit, Pernapasan
20 x/menit, Suhu 36.8 C. Pemeriksaan Head To Toe dalam batas
normal. Primary survey clear. Secondary survey : status lokalis :
Status lokalis : Regio manus dextra, Look: Luka (+) laserasi pada
bagian dorsal manus dextra ukuran 10 x 3 x 1 cm, tendon based
.Feel : Nyeri tekan (+), Move : gerak aktif dan pasif wrist joint dan
metacarphophalangeal joint 2,3,4,5 tidak dapat dievaluasi
karena nyeri., NVD : Sensibilitas baik, CRT <2 detik.
• Pada pemeriksaan laboratorium darah terdapat leukositosis.
Foto polos manus and wrist join tidak terdapat fraktur dan
dislokasi.
 DIAGNOSIS
• LACERATED WOUND AT DORSAL ASPECT RIGHT
HAND + TOTAL RUPTURE EXTENSOR DIGITORUM
TENDON + TOTAL RUPTURE EXTENSOR INDICIS
TENDON
 PLANNING
• Repair tendon extensor manus dextra +
Debridement
• IVFD RL 20 tetes per menit
• Injeksi Cefixime 1 gr per 12 jam intravena
• Injeksi Ketorolak 30 mg per 8 jam intravena
• Injeksi Ranitidin 50 mg per 12 jam intravena
 Definisi
• Rupture tendon: robek atau koyaknya jaringan
secara paksa. pecah atau terputusnya tendon
yang diakibatkan karena tarikan yang melebihi
kekuatan tendon atau adanya trauma yang
mengenai tendon tersebut.
Anatomi regio manus
 Patomekanisme
Trauma/
Renggangan
tarikan
berlebihan
berlebihan

Putusnya
Cidera tendon
tendon
 Etiologi
• Tarikan yang berlebihan
• Trauma tajam
• Pemberian kortikosteroid
• Penyakit sistemik: SLE
• Degeneratif tendon
 Manifestasi Klinis
• Nyeri,
• Bengkak,
• Kelemahan atau ketidakmampuan menggerakan
jari-jari tangan atau pergelangan tangan.
 Penegakan Diagnosis
• Hasil Anamnesis (Subjective)
o Riwayat trauma (terjatuh, kecelakaan, dll),
o Nyeri,
o Sulit digerakkan,
o Bengkak,
o Gangguan sensibilitas,
o Kelemahan otot.
• Hasil Pemeriksaan Fisik
o Inspeksi (look)
o Palpasi (feel)
o Gerak (move)
o NVD
• Pemeriksaan Penunjang
o Pemeriksaan radiologi
 Tatalaksana
• Rekognisi (Pengenalan)
• Reduksi (Manipulasi dan reposisi)
• Retensi (Imobilisasi)
• Rehabilitasi