Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Z-000I705Y No. NIK : 3512136001500001


Nama Lengkap : SAYENI
Tanggal Lahir : 1950-01-20
No.HP : 082330271527
Alamat : KAMPUNG KRAJAN
Lokasi Menerima : KLINIK POLRES SITUBONDO - 01920003

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksin

2022-01-17 CoronaVac 202109213E PUSKESMAS ASEMBAGUS - 13311401 ED 28 MARET


09:30:00 2022

2022-02-24 CoronaVac 202109167H KLINIK POLRES SITUBONDO - Sehat


09:19:00 01920003

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr Beatrix Febiana
No Telp : 085233382526

Anda mungkin juga menyukai