Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : RU-01D7RE8 No. NIK : 3510184912640003


Nama Lengkap : ASRIYANI
Tanggal Lahir : 1964-12-09
No.HP : 085331073721
Alamat : ALASMALANG 2/3 ALASREJO
Lokasi Menerima : PUSKESMAS BAJULMATI - 13330102

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-12-08 CoronaVac 202109203E PUSKESMAS TELAH DIVAKSIN DOSIS 1. JADWAL


12:48:00 BAJULMATI - DOSIS 2 TANGGAL 8-1-2022
13330102

2022-02-26 CoronaVac 202111222F PUSKESMAS VAKSIN DOSIS 2


08:43:00 BAJULMATI -
13330102

2022-06-22 COVID-19 FM2956 PUSKESMAS SUDAH BOOSTER


10:07:00 Vaccine Pfizer BAJULMATI -
13330102

2023-02-15 COVID-19 FY7381 PUSKESMAS SUDAH BOOSTER KE 2


11:28:00 Vaccine Pfizer BAJULMATI -
13330102

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr. TITIK ISTIRAHAYU
No Telp : 081233639844

Anda mungkin juga menyukai