Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-004LYPB No. NIK : 3603081802640001


Nama Lengkap : Marjuki Bin Umar
Tanggal Lahir : 1964-02-18
No.HP : 085774791261
Alamat :
Lokasi Menerima : RSU Bhakti - N0001694

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-03-12 CoronaVac 24000121 RSUD PAKUHAJI - VAKSINASI TAHAP


16:40:00 0221R036 1

2021-03-26 CoronaVac 24000121 RSUD PAKUHAJI - SUDAH DI VAKSIN


11:05:00 0221R036

2022-07-13 COVID-19 Vaccine FN4131 RSU Bhakti - N0001694 BOOSTER


11:15:00 Pfizer

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr Irna Wasti Br Manalu
No Telp : 085270205444

Anda mungkin juga menyukai