Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-00SAKYS No. NIK : 6372066610740002


Nama Lengkap : WAHDIYAH
Tanggal Lahir : 1974-10-26
No.HP : 082154673374
Alamat : JL. AL JAFRI NO. 26 RT. 013 RW. 003 KEL. KEMUNING KECAMATAN BANJARBARU

SELATAN KOTA BANJARBARU


Lokasi Menerima : MARTAPURA 1 - 17040903

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-06-03 CoronaVac 24002721 MARTAPURA 1 - Sudah diberikan Vaksin CoronaVac I


09:45:00 17040903

2021-10-27 CoronaVac 24203421 RSIA Mutiara Bunda Kab VAKSIN KE 2


10:12:00 Banjar - N0001381

2022-11-14 COVID-19 FX2761 MARTAPURA 1 - SUDAH DIBERIKAN VAKSINASI DOSIS


08:13:00 Vaccine Pfizer 17040903 KE-III BOOSTER PFIZER

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Rusihan, Amd
No Telp : 08164552965

Anda mungkin juga menyukai