Hal : Pernyataan Mentaati Peraturan Dinas Bandar Lampung, 25 Februari 2021

Kepada Yth.
Kepala Dinas Kesehatan
Kota Bandar Lampung
di
Bandar Lampung

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Arum Eka Lestari

NIP :19930323 201903 2 005
Pangkat / Golongan : Penata Muda Tk, 1 / IIIb
Jabatan : Dokter Ahli Pertama
Unit Kerja : UPT Puskesmas Rawat Inap Waykandis
Instansi : Dinas Kesehatan Kota Bandar Lampung

Dengan ini menyatakan bahwa saya dalam melaksanakan perkuliahan / pendidikan siap
mentaati ketentuan dan peraturan yang belaku antara lain :;
1. Pendidikan yang diikuti diluar jam dinas dan tidak menggangu pekerjaan / tugas dinas
sehari-hari.
2. Mendapatkan surat izin dari Kepala Puskesmas.
3. Setiap unsur penilaian pelaksanaan pekerjaan dalam 1 (satu) tahun terakhir bernilai baik.
4. Tidak sedang menjalani hukum disiplin.
5. Tidak pernah melanggar kode etik PNS tingkat sedang atau berat.
6. Tidak sedang menjalani pemberhentian sementara sebagai PNS.
7. Bersedia menanggung seluruh biaya yang dibutuhkan selama mengikuti pendidikan serta
tidak menuntut bantuan dana dari pemerintah daerah.
8. Tidak menuntut jabatan dan penyesuaian ijazah ke dalam pangkat yang lebih tinggi.
kecuali terdapat formasi setelah menyelesaikan pendidikan.
9. Program studi yang diikuti terakreditasi dengan peringkat B dari LAMKES.

Demikian pernyataan yang kami buat dengan sebenarnya, dan apabila pernyataan
tersebut tidak sesuai saya sanggup menerima sanksi sesuai dengan peraturan dan ketentuan
yang berlaku
Hormat saya,

dr. Arum Eka Lestari

NIP. 19930323 201903 2 005