PENDELEGASIAN WEWENANG

No.Dokumen :

No.Revisi :0

SOP Tanggal Terbit : Januari 2022

Halaman :1/2

PUSKESMAS Ditandatangani oleh Janges Bramantyo S.kep

MADUKORO Ka. Puskesmas NIP:197304261999031002

Pengertian Pendelegasian adalah tindakan mempercayakan tugas

(yang pasti dan jelas), kewenangan,hak,dan tanggung
jawab, kewajiban, dan pertanggung jawaban kepada
bawahan secara individu dalam setiap posisi tugas,
kewenangan, hak,tanggung jawab, kewajiban,serta
pertanggung jawaban, yang ditetapkan dalam suatu
penjabaran/deskripsi tugas formil dalam organisasi.
Pendelegasian dapat berupa administrative dan medis.
Tujuan Menjadi acuan dalam melakukan pelimpahan wewenang
bagi pemimpin, penanggung jawab program atau upaya
agar tugas yang diebrikan sesuai Visi, Misi, Tujuan
Puskesmas.

Kebijakan SK Kepala Puskesmas No. 445/

/ADMEN/PKM-MDK/2016 Tentang Penilaian Kinerja
Puskesmas Madukoro.

Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019

tentang Puskesmas.

Prosedur/ Pendelegasian wewenang Kepala Puskesmas

langkah 1. Pemimpin puskesmas membuat surat tugas
pendelegasian wewenang yang ditujukan kepada
penerimaan wewenang pada saat Pimpinan Puskesmas
meninggalkan tugas
2. Pemimpin puskesmas membuat definisi secara jelas
tugas, wewenang, hak, tanggung jawab, kewajiban dad
pertanggung jawaban yang harus dilaksanakan oleh
penerima wewenang
3. Pimpinan Puskesmas berkewajiban memberikan
pengarahan dalam pelaksanaan kegiatan kepada
 penerima wewenang.
4. Pimpinan Puskesmas dan penerima wewenang
menandatangani surat tugas yang telah dibuat.

Pendelegasian wewenang dokter kepada Perawat dan Bidan

1. Dokter mengamati kemampuan yang dilakukan oleh
perawat atau bidan.
2. Dokter memberikan pendelegasian wewenang kepada
perawat maupun bidan sesuai kompetensi dan
kemampuan yang ada pada perawat dan bidan
3. Setiap perawat dan bidan pelimpahan yang diberikan
oleh dokter tidak semua sama disesuaikan kemampuan
dalam melakukan tindakan.
4. Surat pendelegasian wewenang diketahui oleh
pemberian wewenang maupun penerima wewenang
dengan menandatangi dan diketahui oleh kepala
puskesmas
5. Penerima wewenang ( perawat dan bidan ) hanya boleh
melakukan tindakan sesuai yang dilimpahkan (ditulis).
Pendelegasian wewenang farmasi diruang apotik.
1. Petugas asisten apoteker mengamati kemampuan
petugas diruang apotik.
2. Asisten apoteker memberikan pendelegasian wewenang
kepada petugas ruang apotik.
3. Surat pendelegasian wewenang asisten apoteker
diketahui oleh pemberi wewenang maupun penerima
wewenang dengan menandatangani dan diketahui oleh
kepala Puskesmas.

6.Unit Terkait 1. Kepala Puskesmas

2. Penanggung Jawab Program

3. Pelaksana Kegiatan

No Yang Di Isi Perubahan Tgl Mulai Di

Berlakukan
Rubah

1 perubahan 1.kepala puskesmas dari Sri Mustika . Januari 2022

kepala
puskesmas S.ST.M.Kes digantikan oleh Plt Janges
 Bramantyo.S.Kep

2. Petunjuk Teknis Pelayanan

Puskesmas Pada Masa Pandemi

Prosedur Covid-19 Dirjen KemekesTahun 2020

2/2
u PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MADUKORO
Jl. Laks.R.Mulyadi Km.10. Madukoro Kec. KotabumiUtara
'082186592277,e-mailpkmmadukoro123@gmail.com,
Kode Pos 34552

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS MADUKORO

NOMOR : P.41201/ /ADM/ /2022

TENTANG
PENDELEGASIAN WEWENANG
WILAYAH KERJA PUSKESMAS MADUKORO

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS MADUKORO,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka akuntabilitas pelaksana kegiatan,

diperlukan pendelegasian wewenang dari pemimpin,
penanggung jawab kegiatan kepada pelaksana kegiatan
meliputi pelayanan pemeriksaan dan pemberian resep
pengobatan;

b. bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut point a, perlu

ditetapkan keputusan Kepala Puskesmas Madukoro.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2019 tentang Kesehatan;

2. undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintah

Daerah sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir
dengan undang-undang Nomor 9 tahun 2015;

3. Peraturan pemerintah Nomor 23 Tahun 2005 tentang

Pengelolaan Keungan Badan Layanan Umum sebagaimana
telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 74 Tahun
2014;

4. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 61 Tahun 2007

tentang pedoman teknis pengelolaan keuangan Badan Umun
Daerah;

5. Peraturan Menteri Pemberdayaan dan Aparatur Negara

Nomor 13 Tahun 2009 tentang Pedoman Peningkatann
Pelayanan Publik dengan Partisipasi Masyarakat;
 6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang
Pusat Kesehatan masyarakat;

7. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

1457/MENKES/SK/X/2003 tentang Standar Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan Kabupaten/Kota.

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS MADUKORO TENTANG

PENDELEGASIAN WEWENANG DI PUSKESMAS MADUKORO
DAN PENDELEGASIAN WEWENANG DI PUSTU DAN
POSKESDES DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MADUKORO.

KESATU : Keputusan Kepala Puskesmas Madukoro Tentang

Pendelegasian Wewenang Dalam Pelaksanaan Kegiatan Di
Puskesmas Madukoro.

KEDUA : Pendelegasian wewenang yang dimaksud diktum Kesatu

adalah menjadi satu kesatuan yang tidak terpisahkan dalam
keputusan ini.

KETIGA : kebijakan seperti dimaksud dictum kesatu adalah

menentukan pendelegasian wewenang dari Kepala Puskesmas
dan/atau penanggung jawab upaya Puskesmas kepada
pelaksana kegiatan apabila meninggalkan tugas.

KEEMPAT : segala biaya yang timbul sebagai akibat ditetapkannya

Keputusan ini dibebankan kepada Anggaran Rutin Puskesmas.

KELIMA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan

apabila dikemudian hari terjadi perubahan dan atau terdapat
kesalahan dalam Keputusan ini akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Madukoro
Pada tanggal : Januari 2022
KEPALA PUSKESMAS MADUKORO

JANGES BRAMANTYO
 u PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MADUKORO
Jl. Laks.R.Mulyadi Km.10. Madukoro Kec. KotabumiUtara
'082186592277,e-mailpkmmadukoro123@gmail.com,
Kode Pos 34552

SURAT PENDELEGASIAN WEWENANG

Nomor : 800/ /P.41201/15-LU/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Siti Hantina Johan

NIP : 198307312010012001

Pangkat / Gol : Penata / IV a

Jabatan : Dokter

Unit kerja : UPTD Puskesmas Madukoro Kecamatan Kotabumi Utara

Dengan ini memberikan pelimpahan wewenang kepada :

NAMA GOLONGAN RUANG JABATAN

Ns. Sri Sulasmi, S.Kep Pembina /IV a BP/Tindakan Perawat

Nip 196702111990032002 Kesehatan
Ns. Erni Yulianti, S.Kep Penata Tk. I/III d BP/Tindakan Perawat
Nip 197307292005012004 Kesehatan
Ns. Maria Supriyati, S.Kep Penata Tk I/ III d BP/Tindakan Perawat
Nip 198103302006042005 Kesehatan
Ns. Aryani,S.Kep Penata Tk I/III d BP/Tindakan Perawat
Nip 197907272005012011 Kesehatan
Ns, Anggraeni Noviasari, S.Kep Penata Tk I/III d BP/Tindakan Perawat
Nip.198312622005012003 Kesehatan

Ns. Gusti Kurniawati, S.Kep Penata /III.C BP/Tindakan Perawat

Nip.198108272006042028 Kesehatan

Ns. Rosi Handoko, S.kep Penata /III.C BP/Tindakan Perawat

Nip.198701232010011003 Kesehatan

Ns.Devi Wahyuningsih, S.Kep Penata Muda /III.A BP/Tindakan Perawat

Nip.199401272019032003 Kesehatan

Lise Marlina Viniwati Amd.Keb KIA

Penata /III.C Bidan
NIP.197406112000122001
Susilowati, Amd keb KIA
Penata Muda / III.A
NIP. 197612302006042005 Bidan

Eva Widi Astuti,Amd.Keb KIA

Penata Muda / III.A Bidan
Nip.197712042005012003
Nunik Yuniarti, Amd Keb Penata Muda TK I/ KIA
NIP.197806142007012011 III.B Bidan
 Pelayanan Perawat
Ria Fitri,Amd.KG Penata Tk.I / III.d GIGI Gigi
NIP.196701241988012001
Drg Mary Septarika Raja G Penata Muda TK I/ Pelayanan
GIGI Dokter gigi
NIP.199409282022032011 III.B
M Effendi, Amd AK Penata /III.C Pelayanan Analis
NIP.197006232009031001 Laboratorium

Puspa Lelita, Amd AK Pengatur/ II.C Pelayanan Analis

NIP.198007122014102003 Laboratorium

Apt.M.Buyung Iqbal,S.Farm Penata Muda TK I/ Apotek Apoteker

Nip.199601112022031010 III.B
Dewi Ellyana,Amd.Farm Penata Tk I/III d apotek Asisten
Nip.197405181995032005 Farmasi

Untuk melaksanakan : Pelayanan di Balai Pengobatan (BP), Pelayanan

Kebidanan (KIA), Pelayanan Kefarmasian (apotek),
konsultasi Gizi. Analisis Kesehatan ( laboratorium)

Pada pasien Di

o RUANG TINDAKAN
o RUANG PENGOBATAN UMUM
o RUANG KIA
o LABORATORIUM
o APOTEKS

Pada tanggal 3 Januari 2022

Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam menjalankan tugas pelimpahan wewenang :

1. Mengacu pada SOP Pelayanan klinis yang berlaku di Puskesmas Madukoro

2. Melaporkan hasil kegiatan secara tertulis pada pemberi tugas limpah.

Demikian surat pelimpahan wewenang pelayanan medis ini dibuat untuk

dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui Kotabumi, 3 Januari 2022

Kepala UPTD Puskesmas Madukoro Pemberi Pelimpahan Wewenang

Janges Bramantyo, S,Kep dr. Siti Hantina Johan

NIP. 197304261999031002 NIP. 198307312010012001