PENYIMPANAN REKAM MEDIS

No. Dokumen : 001/ /UKP/KPRJ/2023

No. Revisi : 0
SOP
Tgl. Terbit : 10 Januari 2023
Halaman : 1 /2
Ditandangani oleh
KLINIKPRATAMA Direktur Klinik,
RAWATJALAN
DR SITI JOHAN

Dr.Siti Hantina Johan

Penyimpanan rekam medis adalah usaha melindungi kartu

rekam medis dari kerusakan fisik dan isi dari rekam medis itu
sendiri, Rekam Medis harus disimpan dan dirawat dengan baik
karena Rekam Medis merupakan harta benda klinik yang sangat
berharga.
1.Pengertian
Klinik Pratama rawat jalan dr Siti Johan mengunakan Metode
Penyimpanan Sentralisasi, yaitu menyimpan Rekam Medis
seseorang pasien dalam satu kesatuan baik catatan-catatan
kunjungan poliklinik, catatan hasil labopratorium dan tindakan.

Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam penyimpanan

2.Tujuan Rekam Medis dalam rangka peningkatan mutu dan kinerja di
Klinik Pratama Rawat Jalan dr Siti Johan

Surat Keputusan Direktur Klinik No 001/ /UKP/KPRJ/2023

3.Kebijakan
Tentang Pelayanan Klinis di Klinik dr Siti Johan

1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269

/Menkes/Per/III/2008 tentang Rekam Medis
2. Peraturan Pemerintah No.10 tahun 1966 tentang Wajib
4.Referensi Simpan Rahasia Kedokteran
3. UU no.36 tahun 2009 tentang kesehatan
4. UU no.43 tahun 2009 tentang ke arsipan

1. Rekam Medis pasien dikembalikan dari Ruang Pelayanan

Kesehatan ke Ruang Rekam Medis maksimal 1 x 24 jam
2. Petugas melakukan pemeriksaan kelengkapan rekam
medis sebelum dikembalikan ke rak penyimpanan
3. Crosscheck Rekam Medis yang kembali dengan Rekam
Medis yang keluar berdasarkan Buku Register dan tracer
4. Petugas mengurutkan Rekam Medis pasien berdasarkan
pembagian wilayah
5. Sortir Rekam Medis pasien menurut urutan nomor
Rekam Medis dari nomor kecil ke nomor besar
6. Petugas mengembalikan kartu Rekam Medis pasien ke
rak penyimpanan rekam medis
7. Petugas memelihara kerapian dan keteraturan Rekam
Medis pasien di rak Penyimpanan
8. Pastikan semua kartu telah dikembalikan ke rak
penyimpanan masing - masing
 9. Rekam Medis wajib disimpan sekurang-kurangnya untuk
jangka waktu dua tahun, terhitung dari tanggal terakhir
pasien berobat. Setelah batas waktu dilampaui, rekam
medis dapat dilakukan retensi.
10.Peminjaman Rekam Medis harus didokumentasikan
5.Prosedur dalam buka Peminjaman Rekam Medis
11.Petugas Rekam Medis harus rutin mengecek keberadaan
rekam medis masing – masing, apakah ada missfile atau
Rekam Medis yang belum kembali

RM dikembalikan ke
Ruang Rekam Medis (maks.
1x24jam)

Crosscheck RM yang kembali

dengan RM yang keluar

Crosscheck RM yang kembali

6.Diagram Alir dengan RM yang keluar

Urutkan dan Sortir RM

RM dikembalikan di Rak
Penyimpanan

7.Hal-hal yang
perlu -
diperhatikan
Ruang Pendaftaran
Ruang Tindakan
8.Unit Terkait Ruang Pelayanan Umum
Ruang Pelayanan Gigi

Rekam Medis
9. Dokumen
Buku Register
Terkait

10.Rekaman Historis Perubahan

Tgl Mulai
No. Yang Dirubah Isi Perubahan
Diberlakukan
1.
2.