PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KENANGA
Jln. Gajah Mada No.27 Simpang Rebo Kenanga Sungailiat Bangka
Provinsi Kep.Bangka Belitung Kode Pos: 33215 Telepon: (0717) 74297733
Email: pkmkenanga.bangka@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KENANGA

NOMOR: 188.4/ 28 /PKM.KNG/I/2016

TENTANG
PENDELEGASIAN WEWENANG DI PUSKESMAS KENANGA
TAHUN 2016

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS KENANGA,

Menimbang : a. bahwa sebagai wujud akuntabilitas, pimpinan dan/atau

penanggung jawab upaya Puskesmas wajib melakukan
pendelegasian wewenang kepada pelaksana kegiatan apabila
meninggalkan tugas;
b. bahwa kriteria yang jelas perlu ditetapkan untuk
menentukan kepada siapa pendelegasian wewenang itu
akan diberikan;
c. bahwa sehubungan dengan butir a dan b perlu ditetapkan
pendelegasian wewenang dalam bentuk Keputusan Kepala
Puskesmas.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintah

Daerah (Lembaga Negara Republik Indonesia Tahun 2004
Nomor 125, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4437) sebagaimana telah diubah beberapa
kali terakhir dengan Undang Undang Nomor 12 Tahun 2008
(Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4844);
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan, Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 114, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia 5063);
3. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2014 Nomor 298, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia 5607);
4. Peraturan Pemerintah Nomor 46 tahun 2014 tentang Sistem
Informasi Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2014 Nomor 126, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia 5542);
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang
Pelayanan Kesehatan Pada Jaminan Kesehatan Nasional
(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2013 Nomor 1400;
 6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2013 Nomor 1400;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015 tentang
Akreditasi Puskesmas;
8. Peraturan Bupati Bangka No. 17 Tahun 2015 tentang
Penyelenggaraan Pelayanan Pusat Kesehatan Masyarakat
(Puskesmas);

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KENANGA TENTANG

PENDELEGASIAN WEWENANG DI PUSKESMAS KENANGA
TAHUN 2016

KESATU :
Krieria Pendelegasian wewenang ;
1. Pendelegasian wewenang pemimpin puskesmas
dilakukan jika kepala puskesmas tidak dapat
melaksanakan tugas ,fungsi dan wewenangnya sebagai
kepala puskesmas karena tidak berada di puskesmas.
Pelimpahan wewenang diberikan kepada Kepala Tata
Usaha. Jika Kepala Tata usaha juga tdak berada di
tempat maka dapat ditunjuk salah satu dari
penanggungjawab program/ upaya.
2. Pendelegasian wewenang antara tenaga medis dengan
perawat atau bidan dan tenaga apoteker ke pada tenaga
teknis kefarmasian mengikuti kaedah sebagimana yang
diatur dalam peraturan yaitu :
Tindakan kedokteran atau kedokteran gigi hanya dapat
dilakukan dalam keadaan di mana terdapat kebutuhan
pelayanan yang melebihi ketersediaan dokter atau dokter
gigi di fasilitas pelayanan tersebut dan tidak tersedianya
tenaga apoteker di puskesmas.
3. Tindakan yang dilimpahkan termasuk dalm kemampuan
dan ketrampilan yang telah dimiliki oleh penerima
pelimpahan;
4. Pelaksanaan tindakan yang dilimpahkan tetap dibawah
pengawasan pemberi pelimpahan.
5. Pemberi pelimpahan tetap bertanggungjawab atas
tindakan yang dilimpahkan sepanjang pelaksanaan
tindakan sesuai dengan pelimpahan yang diberikan, dan
6. Tindakan yang dilimpahkan tidak termasuk pengambilan
keputusan sebagai dasar pelaksanaan tindakan.
7. Pelimpahan wewenang tidak dilakukan secara terus
menerus.
8. Pelimpahan wewenang dilakukan secara tertulis.
9. Petugas yang diberikan pendelegasian wewenang wajib
menyampaikan laporan umpan balik kepada
penanggungjawab upaya dan Kepala Puskesmas sesuai
Standar operasional prosedur yang ditetapkan.
KEDUA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari ternyata terdapat
kekeliruan dalam keputusan ini, akan diubah dan diperbaiki
kembali sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Kenanga
pada Tanggal : Januari 2016

KEPALA PUSKESMAS KENANGA,

SUWARDI
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KENANGA
Jln. Gajah Mada No.27 Simpang Rebo Kenanga Sungailiat Bangka
Provinsi Kep.Bangka Belitung Kode Pos: 33215 Telepon: (0717) 74297733
Email: pkmkenanga.bangka@gmail.com

SURAT PENDELEGASIAN WEWENANG

Saya yang bertanda tangan dibawah ini ;

Nama : .................................................
NIP/ : .................................................
Jabatan : .................................................

Atas pertimbangan kondisi sebagai berikut

………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………

Memberikan kewenangan, kepada :

Nama : .................................................
NIP/ : .................................................
Jabatan : .................................................

1. Untuk ………………………………………………………..
2. ……………………………………………………………….
3. ……………………………………………………………….

Demikian surat pendelegasian wewenang ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kenanga,
Yang Mendelegasikan Penerima Delegesi

……………….. ……………..

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kenanga

…………………..