08/03/2023, 11:46 ECLAIM - Primary Care - PCare

Jns.Pelayanan KB *

Pelayanan KB : Pemasangan Implant

Informed Concern
Ada  Tidak
Jml.Anak Hidup (Laki-Laki)

1
(Perempuan)

Status Peserta KB

Sesudah Bersalin

Tgl.Lahir Anak Terkecil



Cara KB Terakhir

Silahkan Pilih

Tgl.KB Terakhir

Keadaan Umum

Silahkan Pilih

Hamil/Diduga Hamil
Ya  Tidak
Sakit Kuning
Ya  Tidak
Pendarahan Pervaginam
Ya  Tidak
Tumor
Ya  Tidak
IMS/HIV/AIDS
Ya  Tidak

Tanda Tanda Diabetes

Ya  Tidak

Kelainan Pembekuan Darah

Ya  Tidak
Biaya

Rp. 105.000

 Simpan  Batal

 Cetak FKPP

Copyright © 2018 BPJS Kesehatan (https://www.bpjs-kesehatan.go.id). All rights reserved.

https://pcarejkn.bpjs-kesehatan.go.id/eclaim/EntriKunjunganDokkel# 3/3