PANDU PTM

Pengertian
Pandu PTM di FKTP adalah penyelenggaraan pencegahan dan pengendalian PTM
yang dilaksanakan secara komprehensif dan terintegrasi melalui Upaya Kesehatan
Masyarakat (UKM) dan Upaya Kesehatan Perorangan (UKP).
Tujuan
Pencegahan dan pengendalian PTM adalah upaya kesehatan yang mengutamakan
aspek promotif dan preventif tanpa mengabaikan aspek kuratif dan rehabilitatif serta
paliatif yang bertujuan untuk menurunkan angka kesakitan, kecacatan, dan kematian.
Sasaran
Sasaran Pandu PTM di FKTP meliputi individu dan/atau kelompok masyarakat baik
yang berisiko PTM maupun yang tidak berisiko.
 1. Penyakit Jantung dan Pembuluh darah :
• Hipertensi
• PJK
• Stroke
• Penyakit Ginjal Kronis
2. Diabetes Melitus dan Gangguan Metabolik
• Diabetes Melitus
• Obesitas
3. Penyakit Paru kronik dan Gangguan Imunologi
• Asma
• PPOK
4. Penyakit Kanker dan Kelainan Darah
• Kanker Payudara
• Kanker Lahir Rahim
• Kanker Pada Anak
5. Gangguan Fungsional (Indera)
 Bindu PTM
Kegiatan

Sekolah

Tempat Kerja Monitoring :

• Obesitas Konseling :
• Hipertensi • Diet,
• Hiperglikemi • Stop merokok
Jemaah Haji / KBIH • Hiperkolesterol • Stress
• Pem.Klinis Payudara • Self Care
• Faktor lain

PO Bus /Terminal Kegiatan Bersama

Rumah Sehat • KIE
Desa • Aktifitas Fisik
Tempat Umum / Mall • Sarasehan
BAGAN ALUR PANDU PTM DI FKTP

Pasien/Pengunjung Loket Pendaftaran

Puskesmas

Poli Rawat Jalan (PTM, KIA/KB, Umum, Lansia)

Wawancara Faktor risiko PTM: Usia, jenis kelamin, riwayat keluarga PTM pada diri sendiri, faktor
risiko perilaku (merokok, kurang aktifitas fisik, diet tidak sehat, stres, konsumsi alkohol)

Pengukuran Antropometri (BB, TB, LP) Pemeriksaan (TD, GDS, Kadar Lipid Darah, Tes Penglihatan,
Tes Ketajaman Pendengaran, EPE*, Kadar CO Pernafasan*, SADANIS*, IVA*)

Gunakan Carta pada keadaan berikut:

Usia ≥ 40 tahun atau pasien < 40 tahun yang memiliki ≥ faktor risiko PTM

Tentukan Diagnosis dan nilai FR PTM

PTM Memiliki FR PTM Sehat

Rujuk Tidak Rujuk

KIE dan Konseling**

Tatalaksana Sesuai Standar

Monitoring/Evaluasi

FKRTL Rujuk Balik

Deteksi Dini Komplikasi pada Target Organ

Bila ditemukan Komplikasi pada Target Organ

Catatan :
1. Posbindu bukan tiap Desa 1 tapi di lakukan dengan Posyandu /
setiap RW 1
2. SK tim PTM di buatkan oleh Puskesmas yang terdiri dari (Kepala
Puskesmas, KaTU, dr, Pet PTM, Promkes, Bidan, Survailans, Apt, Gizi,
Ausrem, Lansia, Indra, ATLM, dan Kesorga
3. Tempat konseling UBM (tapi bisa di BP)
4. Penggunaan Charta (di usia >40 thn)
5. Penggunaan EKG
6. Data Pencatatan dan Pelaporan di ambil dari data pispk
7. Pencatatan dan Pelaporan dgn SIPTM tetapi dgn catatan tdk
meninggalkan ASIK