PELAYANAN PPTM DI PUSKESMAS

Subdit Pengendalian Penyakit Jantung dan Pembuluh Darah

Direktorat Pengendalian Penyakit Tidak Menular
Direktur Jenderal Pengendalian Penyakit & Penyehatan
Lingkungan
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia

Pengendalian PTM
Populasi
sehat
Promosi Kesehatan

Lingkungan
Kondusif
KTR, Sarana OR dll
Gaya Hidup
Sehat:
- Tidak Merokok
- Cukup Aktivitas
Fisik
- Diit yg Sehat
- Perilkau CERDIK
Deteksi dan
Tinjut dini
/Konseling FR
Rujukan

Populasi
Berisiko
PTM
Pengendalian FR
PTM
Terintegrasi

Pengendalian PTM dan

Komplikasi

Penatalaksanaan
Kasus PTM:

Penatalaksanaan
Kasus Faktor
Risiko yg
Adekuat:
- Hipertensi
- Dislipidemia
- Hiperglikemi
- Merokok
- Obesitas
- Lesi Pra kanker
PATUH
PANDU PTM
Rujukan

-POSBINDU
YAN PTM DI
PTM
FASYANDAS
-MASYARAKAT
Surveilans FR-PTM di MasyarakatSP2TP

Populasi
dengan PTM

Kegawatdarurata
n
- Rawat jalan
- Rawat Inap
-Tindakan Medik
-Pengelolaan
-PATUH
Rujukan

RUMAH
SAKIT
2

Pencegahan
Komplikasi dan
Rehabilitasi:

- Rehabilitasi Medik
-Home Care, survivor
Stroke dan
neurorestorasi
-Monitoring dan
Pengendalian FR
-Perawatan Kaki DM
-Diet Sehat Kalori
Seimbang
-Senam PTM

- PATUH
Rujukan

-FASYANDAS
-POSBINDU
PTM

MASYARAKAT
Survei /Registri PTM - SIRS

Pelayanan PTM Di Puskesmas

PENCEGAHAN
Pencegahan Primer: kegiatan yang dapat
menghentikan / mengurangi FR (sebelum sakit)
Pencegahan Sekunder: lebih ditujukan pada
kegiatan deteksi dini untuk menemukan
penyakit. Bila ditemukan kasus, maka dapat
dilakukan pengobatan dini agar penyakit
tersebut tidak menjadi parah.
Pencegahan Tertier: untuk mempertahankan
kualitas hidup dan lama ketahanan hidup
penderita yang telah mengalami penyakit
3

Pelayanan PTM Di Puskesmas

Deteksi Dini.
Kegiatan deteksi dini faktor risiko ini dapat
dilakukan, fasilitas pelayanan kesehatan,
Masyarakat Khusus / Kelompok Khusus, melalui
posbindu
Skrining /Uji Tapis
Skrining /Uji Tapis bukan untuk diagnosis tetapi
untuk menjaring dan menentukan apakah yang
bersangkutan memang sakit atau tidak, oleh
karena itu memerlukan follow-up yg cepat dan
pengobatan yang tepat pula.

Pelayanan PTM Di Puskesmas

Tindak lanjut dini.
Selain upaya deteksi dini faktor risiko, diperlukan
tindak lanjut dini dan tatalaksana kasus.
Penanganan respon cepat
menjadi hal yang
utama agar kecacatan dan kematian dini akibat PTM
dapat tercegah dengan baik.
Respon Cepat Kegawat daruratan
adalah/respon cepat terhadap kondisi
kegawatan PTM yang harus dilakukan oleh setiap
petugas kesehatan di fasilitas yankes dasar.

Pelayanan PTM Di Puskesmas

Pengobatan
Pengobatan yg tepat, cepat, efektif dan rasional
dilakukan pada FR dan
PTM. Karena PTM
merupakan
penyakit
kronis
membutuhkan
pengobatan secara terus menerus sehingga
pemberian obat disesuaikan dengan tatalaksana
masing2 FR dan PTM.

Pelayanan PTM Di Puskesmas

Palliatif
Sebaiknya penatalaksanaan paliatif dilaksanakan
sejak awal diagnosis kanker
Rehabilitasi PTM
Bertujuan untuk meminimalkan komplikasi melalui
pengobatan yang tepat serta meningkatkan kualitas
hidup dan lama ketahanan hidup penderita

Pencatatan dan Pelaporan

Pencatatan dan pelaporan rutin

PORTAL WEB PPTM

Sistem informasi Komunikasi Manajemen Pengendalian
PTM

PORTAL WEB PPTM

Surveilans PPTM berbasis IT

NSPK Pengendalian PTM

Pendekatan Faktor Risiko & Gejala PTM

FAKTOR
RISIKO

A
N
A
M
N
E
SI
S

ROKOK

-Berapa lama
sebagai perokok
-Usia
mulai
merokok
-Banyak
batang
rokok
yang
dikonsumsi/ hari
-Jenis rokok
-Apakah terpapar
rokok/
perokok
pasif

Ya

FAKTOR
RESIKO
DENGAN
GEJALA

DIAGNOSA
KERJA

OBESITAS, pola
makan,

-Derajat obesitas
-Lama menderita
obesitas
-Riwayat obesitas
di keluarga
-Pola
makan
(konsumsi garam,
gula,
lemak,
buah-sayuran)
-Aktivitas
fisik
terkait pekerjaan
-Olahraga

HIPERKOLESTEROL

-Kadar kolesterol
-Konsumsi
makanan
berlemak

HIPERTENSI

-Derajat hipertensi
-Lama
menderita
hipertensi
-Riwayat hipertensi
dalam keluarga
-Konsumsi garam
sehari-hari
-Riwayat hipertensi
dalam kehamilan

KONSELING SESUAI FAKTOR RISIKO

-Batuk kronis
berdahak
-Sesak nafas
-Peningkatan
produksi sputum
-Perubahan warna
dahak
-Batuk
dengan
demam

-Sering makan
-Sering merasa
haus
-Sering BAK
-sesak

PPOK, ASMA, TB,

Kanker Paru,
Pneumonia

DM- Hipertensi

-Nyeri dada
-kesemutan
-sakit
kepala
hebat
-Rasa berdebardebar

Penyakit Jantung
Infark Miokard

-sesak
-udem
kedua
tungkai
-sakit
kepala
hebat atau tidak
biasa
-sakit
pada
belakang kepala

Infark Miokard
Strok

STRESS

-Stressor
lingkungan
-Stressor
fisiologik
-Stressor
pikiran

ALKOHOL

-Berapa lama
sebagai
peminum
alkohol
-Usia
mulai
minum alkohol
-Banyak
alkohol
yang
dikonsumsi/
hari
-Kadar alkohol

Ya
-Denyut jantung
bertambah
cepat
-Banyak
keringat
-Pernafasan
terganggu
-Otot
terasa
tegang
-Sulit tidur
-Gangguan
lambung
-Perubahan
nafsu makan
-Sulit
berkonsentrasi
-Sering BAK
Infark Miokard
Strok

-Gangguan
lambung
-Berkeringat
berlebihan
Berdebardebar

Infark Miokard
Penyakit Jantung

Pelayanan dan rujukan kasus PTM di puskesmas

Rujukan masyarakat

Perorangan

Rujukan Posbindu

Rujukan Puskesmas lain yang belum

mengembangkan Pelayanan PTM

Puskesmas pengembangan pelayanan PTM

Pemeriksaan Fisik dan

Penunjang

Kasus dapat ditangani dgn

tuntunan dari RS rujukan

Kasus dapat ditangani di

Puskesmas

Tindakan/Yankes Sesuai SOP &

Bimbing-an Kemandirian Klg

Tindakan/Yankes Sesuai SPO, dgn Bimbingan dari

RS Rujukan Terdekat, melalui Komunikasi Radio
medik,Tlp, atau e-Health

Monev hasil Tindakan/ Yankes di

Puskesmas

Belum Sembuh, dirujuk ke RS

Rujukan/TPKB Perkesmas

Pasien sembuh, Pulang, lanjutkan

Rawat jalan, follow-up

Kasus Tdk dpt ditangani di

Puskesmas

Dirujuk ke RS Rujukan Terdekat yang

mempunyai fasilitas memadai sesuai dengan
Kebutuhan /TPKB Spesialis yg datang ke
Puskesmas

Hasil tindakan / Yankes di RS baik,

Pasien dikembalikan ke Puskesmas

Nilai Konversi mmol mg/dL

mmol/L
mg/dL

154,7

193,3

232

270,7

309,4

Nilai Konversi mmol mg/dL

mmol/L
mg/dL

154,7

193,3

232

270,7

309,4

16

Aktivitas Fisik
17

18

Monitoring :
Obesitas
Hipertensi
Hiperglikemi
Hiperkolesterol
Pem.Klinis Payudara
Faktor lain
Aktifitas bersama :
KIE
Aktifitas Fisik
Sarasehan

Konseling :
Diet,
Stop merokok
Stress
Self Care

Deteksi Dini
KANKER LEHER RAHIM
KANKER PAYUDARA
Kanker

Pemeriksaan
SADARI
&
CBE (Clinical Breast
Examination)
DOWN STAGING
KANKER PAYUDARA

Metode IVA (Inspeksi Visual

Asam Asetat)
SVA (Single Visite Approach)
IVA + Treat (krioterapi)

DILAKSANAKAN
SECARA

PENCEGAHAN
KANKER LEHER RAHIM

Program PATUH

Periksa Kesehatan secara rutin,

Atasi Penyakit dengan pengobatan

yang tepat,

T
U

Tetap diet sehat dan gizi seimbang,

Upayakan beraktivitas fisik dengan
aman,
Hindari rokok, alkohol dan zat
karsinogenik lainnya

Respon Cepat PTM

Definisi
Respon Cepat adalah Pertolongan pertama kepada pasien dengan
cepat dan tepat sebelum pasien/korban dibawa ke fasilitas pelayanan
kesehatan / rujukan (Pelayanan Kesehatan Tingkat 1, PPK 2 , PPK 3)

Kondisi PTM dengan respon cepat

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Penurunan kesadaran ( Hiperglikemia, Hipoglikemia, dll)

Sakit Dada (Infark Miocard, dll)
Sesak Napas (Asma eksaserbasi, PPOK Eksaserbasi, Pneumotoraks,
dll)
Perdarahan (Cedera, patah tulang, dll)
Kelumpuhan ( stroke, dll)
Mual muntah (Hipertensi emergensi, akibat kemoradioterapi
&radiopterapi, dll)
Kejang (stroke, dll)
Nyeri Hebat (kanker, dll)
Kebiruan

Peran Keperawatan dan Kesehatan

Masyarakat dalam PPTM
22

Pelayanan
Promotif

Perilaku & PromKes

Penyuluhan & pendidikan Masyarakat
berjenjang & berkesinambungan
Epidemiologi Lapangan
Manajemen Rumah Sakit
Kebijakan & Manajemen Pelayanan Kesehatan
Manajemen & Kebijakan Obat

Pelayanan
Preventif

Pelayanan
Kuratif
&
Rehabilitatif

Kemandirian &
Peran Serta
Masyarakat

Gizi & Kesehatan

Kesehatan Ibu & Anak/ Kesehatan Reproduksi
Kebijakan Pembiayaan & Manajemen Asuransi

Kesehatan
SIM Kesehatan
Internasional Master Program in Public Health
Kesehatan Lingkungan

Keperawatan

Paliatif, Rehabilitasi Medik

Asuhan keperawatan dan Perawatan kesehatan
masyarakat (Perkesmas), Homecare,
Rehabilitasi medik survivor stroke, kecacatan cedera,
perawatan kaki DM, neurorestorasi, dll

Cara dan metode

pencegahan serta
pengendalian
penyakit.
Teknik-teknik
lingkungan dan
pemberantasan
penyakit.

Kemandirian &
Peningkatan
harapan dan
kualitas hidup

Kesimpulan

Dukungan, baik pemerintah, swasta, maupun

LSM, organisasi profesi, akademisi, sangat
dibutuhkan pada penerapan kebijakan PTM dan
kondisi dan situasi daerah.
Pengendalian PTM secara terintegrasi
merupakan kunci keberhasilan dalam upaya PPTM
di puskesmas.

23

24